Histórico da Página
...
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tela PLSA094B
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Tela PLSA094B
- Principais Campos e Parâmetros
- Principais Campos e Parâmetros
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
A liberação ocorre quando um usuário está habilitado para realizar um procedimento. Possui uma validade que é previamente determinada por meio do parâmetro parâmetro MV_PLPRZLB e e transformada numa autorização quando o usuário for atendido pelo prestador.
A principal característica de uma liberação é que o prestador que realizará o procedimento, não necessariamente, precisa ser informado, ou seja, o procedimento é liberado ao usuário e ele pode escolher o prestador. Na autorização ocorre o contrário motivo pelo qual o preenchimento do campo campo Prestador é é obrigatório.
A autorização é efetuada antes do atendimento do procedimento, em alguns casos pode ser necessária a apresentação da liberação para que seja possível a autorização do atendimento. Também, existem casos que a apresentação de uma liberação é dispensável, ou seja, são os procedimentos de baixo custo, como por exemplo, consultas.
Importante!
- As regras por procedimento devem ser informadas através do preenchimento do campo Autorização na pasta Cobertura Padrão localizada na Tabela Padrão. Desta forma, para procedimento com seleção dos itens 0 ou 1, a liberação é dispensada. Para os demais, ela será necessária.
- O parâmetro MV_PLVAIMP indica a verificação do Sistema para o código da operadora de uma guia cadastrada com a matrícula antiga ou matrícula SIGA do usuário. O código impresso é informado em uma liberação/autorização. O Sistema exibe uma mensagem de crítica quanto o número impresso, informado pelo usuário, já foi utilizado em uma guia. O parâmetro MV_PLSGHIS permite ao usuário indicar o status da Fase dos procedimentos que são apresentados ao acessar a opção Histórico nas rotinas de Liberação e Autorização. Fases disponíveis: •
• 1=Digitação. • 2=Conferência. • 3=Pronta. • 4=Faturada.
- O parâmetro MV_PLINCVL define se o sistema deve utilizar a data de inclusão e carência ao realizar a verificação da crítica "010 - A data do evento e anterior a data de inclusao do usuário", no momento de uma Liberação/Autorização.
Card documentos Informacao As regras por procedimento devem ser informadas através do preenchimento do campo Autorização na pasta Cobertura Padrão localizada na Tabela Padrão. Desta forma, para procedimento com seleção dos itens 0 ou 1, a liberação é dispensada. Para os demais, ela será necessária. Titulo IMPORTANTE!
...
...
Card documentos Informacao O parâmetro MV_PLINCVL define se o sistema deve utilizar a data de inclusão e carência ao realizar a verificação da crítica "010 - A data do evento e anterior a data de inclusao do usuário", no momento de uma Liberação/Autorização. Titulo IMPORTANTE!
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
...
Veja como funciona na prática:
Dica |
---|
Na inclusão de uma autorização, ao digitar a Rede de Atendimento e pressionar a tecla [TAB], caso o local escolhido esteja fora da área de abrangência do produto do beneficiário, não será permitido continuar o preenchimento do restante dos campos. A área de abrangência do Produto é configurada por meio dos campos campos Estado, Descrição do Estado e Cidade na rotina Produto Saúde. |
Critica Financeira
O parâmetro MV_PLDATBA indica se o sistema deve considerar a data da baixa do título, ao realizar a validação de crítica financeira na Autorização SADT, Liberação, Autorização Odontológica, Liberação Odontológica e Autorização Reembolso. Desta forma, a utilização do parâmetro visa atender os títulos baixados com data futura.
Observação
O Sistema realiza a validação quando o parâmetro MV_PLPOSTI estiver com o conteúdo igual a 1 (Verificar títulos em aberto).
Exemplo
Título emitido em 01/09/2022 . A baixa foi realizada com data futura de 01/12/2022.
...
Estado e Cidade na rotina Produto Saúde. |
03. TELA PLSA094B
Outras Ações / Ações relacionadas
...
Principais Campos e Parâmetros
Campo | Descrição |
---|---|
Tp. Paciente | Indica o tipo de paciente a ser atendido. Os dados nele contido são os do cadastro |
de Tipos de Paciente |
e o |
parâmetro MV_PLSTPAA |
informa o conteúdo a ser sugerido na janela "Liberação". | |
Matricula | Através deste campo deverá ser informada a matrícula do usuário. O |
parâmetro MV_PLSSTAD |
informa se a janela contendo |
as Situações Adversas |
do usuário deve ser apresentada ao final da digitação de sua matrícula. O |
parâmetro MV_PLDIABL |
indica quantos dias, após o bloqueio da família ou usuário, o sistema permitirá a inclusão de movimentações, sendo assim, a inclusão de uma matrícula bloqueada nem sempre indica a glosa de uma movimentação. | |
Operad. RDA | Este campo indica a operadora pela qual o paciente será atendido. Sempre que for escolhida uma operadora diferente da padrão, o campo Cd. Cred/Coop irá trazer apenas as Redes de Atendimentos que constituem a Operadora selecionada. |
Cd. Cred Cop: | Este campo indica o código do prestador. O |
parâmetro MV_PLSCZRE |
informa se após o preenchimento do código do cooperado o sistema irá sugerir zeros a esquerda do número, por exemplo: se o código da RDA é 00982 e o usuário digitar apenas 982, o sistema irá preencher o campo, automaticamente, com os dígitos 00 antes de 982. | |
CID: | Indica o código do cadastro internacional de doenças ao qual se refere o atendimento. O |
parâmetro MV_PLSVCID |
indica se o CID deve ser considerado no tratamento das regras de periodicidade, por exemplo: um beneficiário que possuí uma periodicidade cadastrada de 1 (uma) consulta por mês, pode sofrer 2 (duas) consultas no mesmo período, ainda que a periodicidade permita apenas 1 (uma), somente se o CID for diferente. | |
Grupo Carência | Permite visualizar o grupo de carência do beneficiário. |
Grupos de Cobertura | Exibem os grupos de cobertura dos procedimentos que o beneficiário tem direto de realizar. |
Visualizar Entrevista Qualificada do usuário | Exibe entrevista do beneficiário. |
Pesquisar Rede de Atendimento por parâmetros | Pesquisa prestadores de acordo com as informações de Estado, especialidade, etc. |
Consultar Cobertura/Carência | Permite visualizar se o beneficiário tem direito de execução e se a carência foi cumprida. |
Histórico de transferência | Exibe as transferências realizadas do beneficiário. |
Digitais | Permite cadastrar as digitais do beneficiário para autenticação biométrica. |
Card documentos | ||||
---|---|---|---|---|
|
05. TABELAS UTILIZADAS
- BE1 - Cabeçalho Autorização
- BE2 - Autorização e Procedimentos
- B4B - PARTICIPACOES DE GUIAS