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...


Parametrização Necessária:

 


1)   Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A

...

2)   Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B: Cadastrar os eventos dos valores de cobrança das notas de serviço. Cada evento deve estar vinculado a uma Classe de Evento, conforme tabela abaixo:

 

Tabela de classes de eventos x classes de rotinas de cálculo

 


Classe

Evento

Descrição

Classe Evento

Classe

Rotina

Descrição

Classe Rotina

Indicadores

Aut.

Qtd.

Vlr.

Usu/

Tot

Prp.

A

Mensalidade Básica

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

1

Mens. Básica

16

Mens. Sem Fator Plano

17

Mens. Sem Fator Grau/Faixa

18

Mens. Sem Fator Pl./Grau/Faixa

B

Taxa de Manutenção

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

C

Taxa de Inscrição

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

4

Inscrição

D

Contadores

0

Específicos

Sim

Sim

Não

Usu

Não

7

Benef. Mês Atual

8

Benef. Incluídos Mês Atual

9

Benef. Mês Anterior

10

Benef. Incluídos Mês Anterior

11

Benef. Excluídos Mês Anterior

F

Impostos

0

Específicos

Sim

Não

Sim

Tot

Não

6

Impostos

G

Via de Carteira

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Não

5

Nova Via Carteira

H

Acréscimos

0

Específicos

?

?

Sim

?

?

I

Descontos

0

Específicos

?

?

Sim

?

?

J

Outros

0

Específicos

?

?

Sim

?

?

K

Mensalidade Anterior

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

3

Mens. Anterior

22

Mens. Ant. Sem Fator Plano

23

Mens. Ant. Sem Fator Gr/Fx

24

Mens. Ant. Sem Fator Pl./Gr/Fx

L

Mens. Proporcional

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

2

Mens. Proporcional

19

Mens. Prop. Sem Fator Plano

20

Mens. Prop. Sem Fator Grau/Fx

21

Mens. Prop. Sem Fator Pl/Gr/Fx

M

Evento Programado

(Valor – Total Nota)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Tot

Não

15

Cálculo Programado por Valor (Total da Nota)

N

Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

25

Mens. Sem Troca de Faixa

26

Mens. Sem Troca Fx Fator Pl

27

Mens. Sem Troca Fx Fat. Gr/Fx

28

Mens. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa

O

Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

29

Mens. Prop. Sem Troca Faixa

30

Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano

31

Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Grau/Faixa

32

Mens. Prop. Sem Troca Faixa Fator Plano/Grau/Faixa

P

Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

33

Mens. Anterior Sem Troca Faixa

34

Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Pl

35

Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Grau/Faixa

36

Mens. Ant.Sem Troca Fx Fator Plano/Grau/Faixa

Q

Primeira Mensalidade

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

37

Primeira Mensalidade

38

Primeira Mens. Sem Fator Pl

39

Primeira Mens. Sem Fator Grau

40

Primeira Mens. Sem Fator Pl/Gr

R

Evento Programado (Percentual - Total Nota)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Tot

Não

41

Cálculo Programado Percentual (Total da Nota)

S

Evento Programado (Percentual - Evento Nota)

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Tot

Não

42

Cálculo Programado Percentual (Eventos da Nota)

T

Taxa Administrativa

0

Específicos

Não

Sim

Sim

12

Taxa Administrativa

V

Evento Periódico

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

43

Fat. Periódico Normal

44

Fat. Periódico Sem Fator Plano

45

Fat. Periódico Sem Fator Gr/Fx

46

Fat. Periódico Sem Fator Plano/Grau/Faixa

X

Evento Periódico Proporcional

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

47

Fat. Periódico Prop. Normal

48

Fat. Periódico Prop. Sem Ft. Pl

49

Fat. Periódico Prop. Sem Fator Grau/Faixa

50

Fat. Periódico Prop. Sem Fator Plano/Grau/Faixa

Y

Tx de Transferência

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Não

51

Taxa de Transferência

Z

Diluição reajuste

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

52

Diluição reajuste

W

Mensalidade Proporcional de Saída

0

Específicos

Sim

Sim

Sim

Usu

Sim

53

Mensalidade Proporc. de Saída

 

 

 

 

 






54

Sem Fator Plano

 

 

 

 

 






55

Sem Fator Grau/Faixa

 

 

 

 

 






56

Sem Fator Plano/Grau/Faixa

 

 

 

 

 






57

Mens. Prop. Saída Sem Reajuste

 

 

 

 

 






58

Sem Reajuste/Fator Plano

 

 

 

 

 






59

Sem Reajuste/Fator Grau/Faixa

 

 

 

 

 






60

Sem Reajuste/Fator Pl/Grau

/Fx

 

 

 

 

 

/Fx






3)  Manutenção_Rotinas_Cálculos_FP0310G: Parametrizar se o programa de cálculo utilizado, será o programa padrão do sistema ou programa específico do cliente.

...

  • Separa Fatura CO: Indica se a cobrança de Custo Operacional deverá ser emitida em duas faturas: uma referente a movimentos realizados por prestadores credenciados e outra com movimentos realizados por não credenciados.
  • Insumos Creden. CO: Indica se para cobrança de Custo Operacional, quando separadas fatura de credenciado e não credenciado, os insumos associados a procedimentos realizados por credenciados deverão constar na nota de credenciados ou não credenciados.
  • Utiliza Tab Evento: Indica se a identificação de eventos para cobrança de participação e custo operacional deverá ocorrer por meio da tabela de Eventos x Movimentos.

 


Principais Programas Relacionados:

Geração_Faturas_Custo_Operacional_Outras_Unidades_FP0710J
Geração_Batch_Faturas_FP0710E
Geração_Estorno_Faturas_FP0510O



 


Objetivo da Tela:Realizar o faturamento de movimentos a serem cobrados pela forma de pagamento de custo operacional.

 


Outras Ações/Ações Relacionadas: 



...


Botão Arquivo:

 Informar se o relatório será emitido em arquivo formato texto e se a emissão será em impressora, arquivo ou vídeo (tela).    


 


Botão Parâmetro:

                                                                                                           

 

 

Principais Campos:

 

Campo:

Descrição

Utilizar valores do pagamento para?

Procedimento:

 Será

 Será buscado o valor real pago do procedimento para realizar a previsão do cálculo, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor principal somado com o valor auxiliar e o valor cobrado do procedimento.

  • Ao selecionar esta opção, quando o movimento calculado possuir divisão de honorários, será considerado no movimento apresentado (prestador principal), o valor agrupado de todos os movimentos da divisão de honorários, seguindo a mesma regra para busca de valores.

Insumo: Será buscado o valor real pago do insumo para realizar a previsão do cálculo, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor do insumo e o valor cobrado do insumo.

Cobrar valores alterados pelo usuário após a valorização do contas para?

Procedimentos: Após o procedimento ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado informar se o programa deverá cobrar os valores destes procedimentos ou não.
Insumos: Após o insumo ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado informar se o programa deverá cobrar os valores destes insumos ou não.

Cobrar Taxa Admin. de CO com participação no prestador sobre?

Indica se a taxa administrativa deve ser calculada sobre o valor integral do movimento ou sobre o valor cobrado na nota.
Valor Deduzido do Movimento: Indica que a taxa administrativa será calculada sobre o valor cobrado da nota.
Valor Integral do Movimento: Indica que a taxa administrativa será calculada sobre o valor integral do movimento.

Consid. Indic. Grupo Proc. p/ Div. Hono?

Se informado "SIM", irá considerar o indicador do cadastro da "Manutenção Grupos Procedimentos" (PR0110Z), campo “Div.Honorario” = SIM, para que quando o procedimento for digitado mais de uma vez (em virtude de pagar para prestadores diferentes), cobrar apenas uma vez. Caso o indicador for "NÃO", não irá tratar esta regra, cobrando sempre.

Considerar validação por tipo de cobrança nos movimentos para pre-pagamento?

Se informado "SIM" os movimentos de procedimentos e insumos serão selecionados conforme os tipos de cobrança informados e marcados no browser de seleção do tipo de cobrança. Se informado "NÃO", os movimentos não serão selecionados pelo tipo de cobrança.

Ano Referencia

Informar o ano de referência para a previsão do faturamento de custo operacional, a fim de buscar os eventos programados para este período ou outra parametrização necessária.

Mês Referencia

Informar o mês de referência para a previsão do faturamento de custo operacional, a fim de buscar os eventos programados para este período ou outra parametrização necessária.

Data Emissao

Informar a data da emissão da nota de serviços para a seleção dos movimentos.

Vencimento

Informar a data de vencimento da nota de serviços para a previsão dos movimentos

 

 

 

Botão Seleção:


Principais Campos da seleção:

Campo:

Descrição

Modalidade inicial e final

Informar o código da modalidade contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

Plano inicial e final

Informar o código do plano do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

Tipo Plano inicial e final

Informar o código do tipo de plano do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

Contratante inicial e final

Informar o código do contratante do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

Contrat. Origem inicial e final

Informar o código do contratante origem da proposta (caso exista) do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

Termo de Adesao inicial e final

Informar o número do termo de adesão do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem faturadas.

 

Quando informado “SIM” no campo da tela de parâmetros “Considerar validação por tipo de cobrança nos movimentos para pre-pagamento?”, será solicitado quais os tipos de cobrança que deverão ser considerados para a seleção dos movimentos do revisão de contas. Nesta situação, serão considerados todos os termos de adesão e, portanto, o campo “Gerar notas de:” estará desabilitado.

 Image Modified

 


Forma Pagamento inicial e final

Este campo apenas estará disponível para seleção quando informado “Não” no campo da tela de parâmetros “Considerar validação por tipo de cobrança nos movimentos para pre-pagamento?”. Caso esteja disponível, informar a forma de pagamento das propostas para selecionar as propostas a serem faturadas.

Unidade Pagto. inicial e final

Informar a unidade de pagamento (operadoras) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Prestador Pagto. inicial e final

Informar o prestador de pagamento para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Ano Nota Prestad. inicial e final

Informar o ano da nota (fatura) do prestador (RC0110R) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Serie Nota Prestad. inicial e final

Informar a série da nota (fatura) do prestador (RC0110R) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Nota Prestador inicial e final

Informar o número da nota (fatura) do prestador (RC0110R) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Seleção

Informar o tipo de nota a ser selecionada: Fatura, NDR ou Ambas (ver cadastro RC0110R) para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Image Modified

Cod Transacao inicial e final

Informar o código da transação dos movimentos para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem faturados.

Image Modified

Ação:

Descrição:

Enter- Marca/Desmarca

Seleciona/marca a transação

F1- Confirma

Confirma a seleção de transações da lista

F4 - Abandonar

Sai da funcionalidade

F5 - Marcar Todos

Seleciona/marca todas as transações da lista

F6 - Desmarcar Todos

Desmarca todas as transações da lista

Tipo de Vencimento inicial e final

Informar o tipo de vencimento para compor a data de vencimento para realizar a geração das notas de custo operacional.

Dia Base Fatur inicial e final

Informar o dia base de vencimento para compor a data de vencimento para realizar a geração das notas de custo operacional.

Selecionar por

Informar se irá selecionar os movimentos do revisão de contas por "PERÍODO" ou por "DATA".

Ação:

Descrição:

Por Período

Image Modified

Ano do Movimento

Informar o ano dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados.

Per. do Movimento

Informar o período dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados.

Periodos Anteriores

Informar “Sim”ou “Não”. Caso seja informado "SIM", o programa considerará também movimentos ainda não faturados nos períodos anteriores. Se informado "NÃO", serão buscados apenas os movimentos do período informado para a seleção dos movimentos.

Data Conhecimento inicial e final

Informar a data inicial e final de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados.

Por Data

Image Modified

Campo:

Descrição

Data inicial e final

Informar a data inicial e final de realização dos movimentos para seleção dos movimentos a serem faturados.

Data Conhecimento inicial e final

Informar a data inicial e final de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados.

Consid. Dt. Alta Inter

Informar se o programa deverá considerar a data da alta para movimentos de internação, para selecionar os movimentos a serem faturados. Os movimentos de internação que não estiverem dentro da seleção de datas não serão processados.

Gerar Notas de

Este campo apenas estará disponível para seleção quando informado “Não” no campo da tela de parâmetros “Considerar validação por tipo de cobrança nos movimentos para pre-pagamento?”. Caso esteja disponível, informar qual a forma de pagamento dos movimentos a serem processados.

Ação:

Descrição:

Somente Termos de Custo Oper.

Serão selecionadas apenas propostas cuja forma de pagamento é custo operacional.

Todos os termos

Serão selecionadas todas as propostas (que estiverem dentro dos demais parâmetros informados).

Somente Guias Fechadas

Informar “SIM” ou “NÃO”. Se informado "SIM", ao ler os documentos do revisão de contas e o documento possuir guia, será verificado se a guia está em situação "5-Fechada". Caso esteja em situação fechada os movimentos deste documento serão processados, caso contrário não serão processados. Caso informado "NÃO" todos os movimentos serão processados.

Especie Fatura Pag inicial e final

Informar o intervalo de espécies utilizadas no pagamento do movimento para selecionar os movimentos a serem processados.

Image Modified

Ação:

Descrição:

Enter- Marca/Desmarca

Seleciona/marca a espécie

F1- Confirma

Confirma a seleção de espécies da lista

F4 - Abandonar

Sai da funcionalidade

F5 - Marcar Todos

Seleciona/marca todas as espeécies da lista

F6 - Desmarcar Todos

Desmarca todas as espécies da lista

Somente mov. Contest.

Informar “SIM” ou “NÃO”. Se informado "SIM" serão processados apenas movimentos contestados (que estejam em situação de contestados). Se informado "NÃO" serão processados todos os movimentos.



Botão Geração: Por meio dos dados dos parâmetros e seleção, serão lidos todos os movimentos e geradas as notas de serviço de custo operacional.  Ao final do processamento serão impressos dois relatórios. Um com o resultado do processamento e outro com as inconsistências encontradas.






 

Campo:

Descrição

Confirma Geração dos Movimentos

Informar “Sim” ou “Não”. Confirma o processamento do faturamento.

Arquivo de Inconsistências

Informar o diretório e nome do arquivo que serão impressas as inconsistências encontradas na geração do faturamento.


 

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