Histórico da Página
...
Veja como funciona na prática:
Durante as execução das regras de elegibilidade e autorização o TOTVS Saúde Planos checa a carência de duas formas, sendo:
- A carência informada diretamente no procedimento, ou;
- Através da Classe de Carência.
Utilizando a Classe de Carência é possível diferencia o período de carência de acordo com o contrato sem precisar alterar a configuração do procedimento.
Exemplo:
Imagine que o procedimento ultrassonografia está vinculado à classe de carência 001 - Exames de Imagem.
Utilizando a classe de carência é possível definir que para o contrato A a classe de carência 001 é de 180 dias e para o contrato B de 120 dias.
O sistema prevê os seguintes níveis para diferenciação do período da classe de carência.
| Tabela | Descrição |
|---|---|
| BFO | Classe de Carência do Beneficiário |
| BVI | Beneficiário x Grupo de Cobertura x Classe Carência |
| BFJ | Classes Carências da Família |
| BA6 | Subcontrato x Produto x Classe Carência |
| BAN | Produtos x Classe Carência |
Caso o cliente possua alguma regra específica sobre classe de carência ainda é possível utilizar o ponto de entrada PLCLACAR
03. TELA PLSA295
Outras Ações / Ações relacionadas
...
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas