Consulta de Beneficiário – MC0310D

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo consultar o cadastro de beneficiários. Estas informações podem ser consultadas na Manutenção Beneficiário (hvp.BeneficiaryView).

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Principais Campos e Parâmetros:

Botão F3 – Dados Adicionais: Possibilita consulta de outras informações associadas ao beneficiário. Estas informações também podem ser consultadas na Manutenção Beneficiário (hvp.BeneficiaryView).

2 – Módulo: Lista os módulos dos quais o beneficiário possui cobertura.

3 – Repasse: Lista as Unidades para as quais o beneficiário possui repasse. Para maiores informações verificar Consultas Histórico Repasse Beneficiário (RB0910I).

4 – Cob. Espec. Unid. Origem: Lista a cobertura especial do beneficiário na unidade de origem (caso seja repassado de outra unidade).

• Caso o Tipo de Plano esteja parametrizado para receber beneficiários repassados, então listará a cobertura. Para maiores detalhes consultar Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C).
• Caso o Tipo de Plano não esteja parametrizado, então listará a mensagem “Tipo de plano nao recebe beneficiarios repassados.”.

5 – Taxas: Lista a situação de cobrança das taxas de inscrição e de participação do beneficiário. Valores possíveis: Sim – cobra Taxa ou Não – Isenta a cobrança da Taxa.

6 – Padrão Cobertura: Lista os padrões de cobertura do beneficiário ATUAL e ANTERIOR.

• Caso o Tipo de Plano esteja parametrizado para utilizar Padrão de Cobertura, então listará o padrão de cobertura associado ao beneficiário. Para maiores detalhes consultar Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C).
• Caso o Tipo de Plano não esteja parametrizado para utilizar Padrão de Cobertura, então listará a mensagem “"Tipo de plano não possui padrão de cobertura.".

7 – Movimentações: Lista as datas de movimentação do beneficiário: inclusão, transferência, exclusão, reativação, alteração de padrão de cobertura, alteração de plano ANS, alteração de nome, alteração de data de nascimento, alteração de grau de parentesco, inclusão suspensão, alteração suspensão, exclusão suspensão e cancelamento/exclusão de produtos externos dos beneficiários.

8 – Seguro: Lista informações de seguro do beneficiário.

9 – Nome Internacional/Cartão: Lista os nomes internacional e o nome que será gravado no documento de identificação do beneficiário.

10 – Doc Identif Benefic: Lista os documentos de identificação do beneficiário (cartão ou carteira). Esta consulta também pode ser verificada na Manutenção Documento Identificação Beneficiário (MC0110K).

11 – Unidades: Lista as unidades de destino e de origem do beneficiário.

12 – Propostas Anteriores: Lista as informações referentes a contratos anteriores do beneficiário.

13 – Campos Específicos: Lista as informações que são parametrizadas pelo Cliente, como informações específicas dos beneficiários. Para maiores detalhes ver Manutenção Campos Específicos Proposta (VP0210Y).

14 – Participação: Lista a parametrização referente a Participação dos Módulos do Beneficiário. Opções possíveis: 01 – UM MÓDULO; 02 – TODOS MÓDULOS; 03 – AMOSTRAGEM POR MÓDULOS.

15 – Local de trabalho: Lista o local de trabalho do beneficiário. Opção somente disponível para Modalidade de Medicina Ocupacional.

16 – Beneficiário Suspenso: Lista os registros referentes as suspensões do beneficiário para qualquer movimentação. Ver detalhes em Manutenção Suspensão Temporária Beneficiário (MC0210P).

17 – Reajuste Faturamento: Lista a data em que haverá a suspensão de reajuste devido a troca de faixa.

18 – Produtos Externos: Lista os módulos de cobertura do beneficiário que são produtos externos. Para maiores detalhes verificar Manutenção Associativa Produtos x Administradora x Módulo (PR0210U).

19 – Lotes: Lista os lotes de importação/exportação referentes ao beneficiário. Para maiores detalhes verificar Manutenção Lote Importação Repasse/Empresa (MC0510X).

20 – Param. Fat. Complementar: Lista informações referentes ao faturamento complementar do beneficiário. Os beneficiários que forem incluídos com data de inclusão igual ou inferior ao último faturamento do termo poderão ter suas notas de serviço geradas pelo programa de cálculo complementar. Para maiores detalhes verificar processo de Execução/Simulação Notas Serviço Complementar (FP0510T) e Execução/Simulação Notas Serviço Complementar Batch (FP0710T).

21 – Exames MO: Lista os exames do beneficiário referentes a Medicina Ocupacional. Opção somente disponível para Modalidade de Medicina Ocupacional.

22 – Biometria: Lista se para o beneficiário foi capturada a Biometria. Para maiores detalhes verificar Manutenção Biometria Beneficiário (AC0410J).

23 – Motivo Inclusão: Lista o motivo de inclusão do beneficiário bem como Numero Produto Origem e CCO (SIB). Valores possíveis para o campo Motivo:

• "A - transferencia como novo beneficiario";
• "B- transf.portabilidade do plano manual";
• "C - transferencia compulsoria";
• "D - inclusao por portabilidade do plano";
• "E - transf.portabilidade do plano";
• "M - transferencia voluntaria manual";
• "N - novo beneficiario";
• "S - transf.voluntaria - seg.assistencial";
• "T - transferencia voluntaria";
• "V - transf.voluntaria outra operadora";
• "O - transferencia manual - novo benef.".

O campo Numero Produto Origem somente deverá ser preenchido se os motivos são "B - transf.portabilidade do plano manual" e "D - inclusao por portabilidade do plano".

24 – Cobertura Especial: Lista a cobertura especial do beneficiário, ou seja, as coberturas além da cobertura padrão da proposta.

25 – Demitidos/Aposentados: Lista informações referentes a RN 279.

Botão F5 – Faturamento: Possibilita consulta de informações relacionadas ao faturamento do termo de adesão do beneficiário. Estas informações também podem ser consultadas na Manutenção Indicador Faturamento Termo Adesão (FP0110B).

F6 – Contratante: Possibilita consulta de informações relacionadas ao contratante do termo de adesão do beneficiário. Para maiores detalhes consultar Manutenção Contratantes (hvp.ContractingPartyView).

F7 – Pagamentos: Possibilita consulta de informações relacionadas aos títulos do contratante do termo de adesão do beneficiário.

F9 – Termo Adesão: Possibilita consulta de informações relacionadas ao termo de adesão do beneficiário.

F10 – Carência: Possibilita consulta de informações relacionadas às carências da proposta e do beneficiário.

1 – Beneficiário: Lista a carência do beneficiário.

2 – Beneficiário x Módulo: Lista a carência dos módulos do beneficiário. 

3 – Proposta x Módulo: Lista a carência dos módulos da proposta.

4 – Carência por Procedimento: Lista a carência em nível de procedimento.

5 – Carência por Insumo: Lista a carência em nível de insumo.

6 – Benef x Mód x Proced/Insumo: Consulta da carência do beneficiário em nível de módulo x procedimento/insumo (cobertura especial).

7 – Recem Nascido: Lista a carência da mãe do recém nascido.

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