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Visão geral do programa

Este programa tem por objetivo cadastrar as situações de cobrança indicando a qual evento serão associados os movimentos de uma determinada situação de cobrança. Permite definir qual a estrutura do produto que estes eventos fazem parte em relação à situação de cobrança que será utilizada na validação de um movimento de procedimento ou insumo (automaticamente ou manual), permitindo ou não a cobrança do movimento.

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa simples será realizada para os campos, se informado for numérico, o código do tipo de cobrança e se informado alfanumérico pela descrição do tipo de cobrança.

A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

Principais campos:

Campo:

Descrição

Tipo de cobrança inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo de cobrança.
Modalidade inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da modalidade.
Plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do plano.
Tipo de plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo de plano.
Forma de pagamento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da forma de pagamento.
Descrição inicialInformar a descrição inicial.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Adicionar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Editar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

Tela de opções da função Detalhar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:

Descrição

Tipo de cobrança

Tipo de cobrança que os documentos deverão ter. São valores fixos do sistema que podem ser tratados por tipo de plano e forma de pagamento, ou seja, no momento da validação para cobrança será aberto o tipo de cobrança conforme este cadastro para o plano do beneficiário do movimento. Possui as opções:

  • 00 – Cobrança conforme contrato
    A cobrança destes eventos será feita conforme a forma de pagamento que consta no contrato (proposta);

  • 01 – Cobrança por custo operacional
    Indica que os eventos associados a este tipo de cobrança serão cobrados em faturas de Custo Operacional;

  • 02 – Cobrança por uso indevido
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos referentes aos usos indevidos;

  • 03 – Desconsiderar cobrança (glosado)
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos glosados que serão desconsiderados para cobrança;

  • 04 – Cobertura por intercâmbio
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos com cobertura por intercâmbio;

  • 05 – Suspenso por validação anterior
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos suspensos e validados anteriormente;

  • 06 – Cobrar somente participação
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação;

  • 07 – Desconsiderar cobrança participação
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos sem a cobrança de participação;

  • 08 – Participação – intercâmbio
    Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação de movimentos gerados por intercâmbio;

  • 90 – Reembolso - intercâmbio
    Para os movimentos que deverão ter a cobrança de diferença de reembolso de intercâmbio.
Modalidade

Código da modalidade do plano de saúde do beneficiário. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.

Plano

Código do plano de saúde do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance.

Tipo de plano

Código do tipo de plano de saúde do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C.

Forma de pagamento

Código da forma de pagamento do plano de saúde do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Formas de Pagamento - hpr.healthInsurancePaymentMode.

Evento principal

Código do evento principal que terá este tipo de cobrança.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento auxiliar

Código do evento auxiliar que terá este tipo de cobrança.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de compartilhamento de risco principal

Código do evento de compartilhamento de risco principal que terá este tipo de cobrança.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de compartilhamento de risco auxiliar

Código do evento de compartilhamento de risco auxiliar que terá este tipo de cobrança.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de reembolso principal

Código do evento de reembolso principal que terá este tipo de cobrança. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de reembolso auxiliar

Código do evento de reembolso auxiliar que terá este tipo de cobrança. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de reembolso no compartilhamento de risco principal

Código do evento de reembolso de compartilhamento de risco principal que terá este tipo de cobrança.  Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Evento de reembolso no compartilhamento de risco auxiliar

Código do evento de reembolso de compartilhamento de risco auxiliar que terá este tipo de cobrança. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.

Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
ObservaçãoCampo reservado para informações adicionais sobre o registro.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Remover:

Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.


Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.




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