Manutenção Questionamentos Contestação - FP0210H

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo consultar e contestar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500, referente a movimentos faturados e que foram questionados.

Principais Programas Relacionados

Manutenção_Motivos_Questionamentos_A550_FP0210M para cadastrar os motivos de questionamentos do PTU A550, referente a movimentos faturados e que foram questionados.

Manutenção_Questionamentos_Contestação_FP0210H para visualizar os movimentos contestados da fatura.

Exportação_Questionamentos_Contestação_RC0710S para exportar os questionamentos da câmara de contestação.

Importação_Questionamentos_Contestação_RC0712S para importar os questionamentos da câmara de contestação.

Objetivo da tela:

Consultar e contestar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Código	Consulta documentos de uma fatura de outra unidade.
Atualiza	Possibilita contestar movimentos de uma fatura de outra unidade.
Saída	Sai da funcionalidade.

Função CÓDIGO:

Informando os campos da unidade prestadora, prestador principal, ano da fatura, série da fatura, número da fatura e tipo de fatura (Fatura ou NDR), pode-se consultar os documentos de uma fatura de outra unidade que foram ou não contestados.

Objetivo da tela:

Consultar os movimentos de uma fatura importada via protocolo PTU A500.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
F3-Itens Documento Contestado	Função não utilizada. Será retirada do programa.
F4-Sair	Sai da tela corrente e volta para a tela anterior.
F5-Movimentos	Consulta movimentos e os motivos de questionamento dos movimentos, do documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500
F10-Localizar Doc	Informando o código da transação, a série, o número do documento original e a sequência, possibilita a procura de um documento dentre os listados no browser.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Unid. Prestadora	Informar o código da unidade prestadora da fatura a ser contestada. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Cadastro Unidades (PR1410B). A descrição está disponível no cadastro Manutenção Cadastro Unidades.
Prestador Princ.	Informar o código do prestador da fatura a ser contestada. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Prestadores (CG0210Y). O nome do prestador está disponível no cadastro Manutenção Prestadores.
Ano Fat.	Informar o ano da fatura a ser contestada. O ano deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R).
Serie	Informar a série da fatura a ser contestada. A série deverá estar cadastrada no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R).
Nr Fatura	Informar o número da fatura a ser contestada. O número da fatura deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R).
Tipo	Informar o tipo da fatura a ser contestada. O tipo deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R). As opções disponíveis são “Fatura” ou “NDR”.
Campos do Browser
C	Este campo é atualizado, automaticamente, pelo programa ao realizar a contestação de um movimento do documento selecionado, através do botão “Atualiza” deste programa. Se estiver marcado com “*”, indica que o documento possui algum movimento contestado. Se este campo aparecer em “branco”, indica que não há movimentos contestados na fatura.
Transacao e Descrição	Indica a transação do documento relacionado à fatura da outra unidade, cuja descrição está disponível no cadastro Manutenção Transação Movimento (RC0110F).
Serie	Indica a série da fatura disponível no cadastro Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas (RC0110R).
Doc. Orig.	Indica o número do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Sequencia	Indica a sequência do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Emissao	Indica a data da emissão do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
U.Benef	Indica a unidade da carteira do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Carteira	Indica o número da carteira do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Nome Beneficiario	Indica o nome do beneficiário, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade. O nome está disponível no cadastro Manutenção Beneficiários.

F5-Movimentos

Objetivo da tela:

Consultar os movimentos e os motivos de questionamento dos movimentos, do documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
F3-Motivos de Questionamento	Consulta os motivos de questionamento dos movimentos que foram contestados em uma fatura.
F4-Sair	Sai da tela corrente e volta para a tela anterior.

Principais Campos:

Campo:	Descrição
C	Este campo é atualizado, automaticamente, pelo programa ao realizar a contestação de um movimento do documento selecionado, através do botão “Atualiza” deste programa. Se estiver marcado com “*”, indica que o documento possui algum movimento contestado. Se este campo aparecer em “branco”, indica que não há movimentos contestados na fatura.
Tp	Indica se é um movimento de “Procedimento” ou “Insumo”, onde “P” = procedimento e “I” = Insumo.
Processo	Indica o número do processo do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Seq Dig	Indica a sequência do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Tp Ins	Quando o movimento for um insumo, este campo indica o código do tipo do insumo que está cadastrado no cadastro Manutenção Tipos Insumo (RC0110A). Quando o movimento for um procedimento, será mostrado zeros neste campo.
Proc/Insu	Quando o movimento for um insumo, este campo indica o código do insumo que está cadastrado no cadastro Manutenção Insumos (RC0110C). Quando o movimento for um procedimento, este campo indica o código do procedimento que está cadastrado no cadastro Manutenção Procedimentos (PR0110H).
Descricao	Quando o movimento for um insumo, este campo indica a descrição do insumo que está cadastrada no cadastro Manutenção Insumos (RC0110C). Quando o movimento for um procedimento, este campo indica a descrição do procedimento que está cadastrada no cadastro Manutenção Procedimentos (PR0110H).
Realizacao	Indica a data da realização do movimento, do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Vl. Cobrado	Indica o valor do movimento, cobrado pela outra operadora.
Taxa Adm.	Indica o valor da taxa administrativa do movimento, cobrado pela outra operadora.
Vl. Pago	Indica o valor pago pela operadora, para o movimento, do documento do revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Vl. Pago Tx.	Indica o valor da taxa administrativa do movimento, pago pela operadora, para o movimento, do documento do Revisão de contas, correspondente à fatura da outra unidade.
Qt. Contest.	Indica a quantidade do movimento, contestada pela outra operadora.
Vl. Contest.	Indica o valor do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora.
Vl.Cont. Tx.	Indica o valor da taxa administrativa do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora.
Nr. Linha A500	Indica o número da linha do movimento, do arquivo importado pela operadora, contendo as faturas cobradas pela outra operadora.

F3-Motivos de Questionamento

Objetivo da tela:

Consultar os motivos dos questionamentos do movimento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500.

Principais Campos:

Campo:	Descrição
Motivo Quest. GP	Indica o código do motivo do questionamento do sistema Gestão de Planos de Saúde, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M.
Motivo Quest. PTU	Indica o código do motivo do questionamento do PTU A550, correspondente ao código de questionamento do GPS, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M.
Descricao	Indica a descrição do motivo de questionamento do PTU A550, disponível no cadastro Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M.
Complemento Motivo Questionamento	Indica o complemento do motivo do questionamento, informado no botão “Atualiza”, quando questionado um movimento de alguma fatura.

F10-Localizar Doc

É possível localizar um documento no browser, de uma fatura que possua muitos movimentos, através da função F10, onde, informando o código da transação, a série do documento, o número do documento e a sequência do documento do Revisão de contas localiza e posiciona o cursor no movimento desejado.

Função ATUALIZA

Informando os campos da unidade prestadora, prestador principal, ano da fatura, série da fatura, número da fatura e tipo de fatura (Fatura ou NDR), pode-se contestar os movimentos dos documentos de uma fatura de outra unidade.

Objetivo da tela:

Mostrar os documentos, de uma fatura importada via protocolo PTU A500, para serem contestados.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
F4-Sair	Sai da tela corrente e volta para a tela anterior.
F5-Movimentos	Possibilita contestar os movimentos e informar os motivos de questionamento, para o documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500.
F10-Localizar Doc	Informando o código da transação, a série, o número do documento original e a sequência, possibilita a procura de um documento dentre os listados no browser.

F5-Movimentos

Objetivo da tela:

Contestar os movimentos, dos documentos, de uma fatura importada via protocolo PTU A500.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
F4-Sair	Sai da tela corrente e volta para a tela anterior.
Enter-Alterar/Contestar Movimento	Possibilita contestar os movimentos e informar os motivos de questionamento, para o documento selecionado, de uma fatura importada via protocolo PTU A500.
F3-Motivos de Questionamento	Possibilita informar os motivos de questionamento dos movimentos, de uma fatura contestada.

ENTER-ALTERAR/CONTESTAR MOVIMENTO

Ao selecionar o documento e teclar F5- Movimentos em cima dele, será mostrada a tela com os movimentos do documento do Revisão de contas. Ao selecionar o movimento e teclar “Enter” em cima dele, abrirá uma tela mostrando os valores e solicitando entrada dos campos número da linha onde se encontra o movimento no arquivo de importação PTU A500, a quantidade de movimentos que será contestada e o valor do movimento e da taxa administrativa contestado.

Após realizar a contestação do movimento, o sistema volta para a tela do documento, marcando com um “*”, indicando que o movimento foi contestado.

Para informar o motivo e o complemento do questionamento, basta teclar F3-Motivos de questionamento.

Principais Campos:

Campo:		Descrição
Nr. Linha A500		Indica o número da linha do movimento, do arquivo importado pela operadora, contendo as faturas cobradas pela outra operadora. É possível alterar o número da linha do arquivo, caso haja alguma necessidade específica da operadora.
Qt. Contest.		Informar a quantidade do movimento, contestada pela operadora.
Vl. Contest.		Informar o valor do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora.
Vl.C.Tx.		Informar o valor da taxa administrativa do movimento, contestado pela operadora referente à fatura cobrada pela outra operadora.

F3-MOTIVOS DE QUESTIONAMENTO

Ao selecionar o movimento e teclar F3- Motivos de Questionamento, será mostrada a tela para incluir, alterar ou excluir os motivos e complemento.

Objetivo da tela:

Informar as justificativas para a contestação do movimento, através dos motivos de questionamento GP que estão relacionados aos motivos de questionamento do PTU.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
F4-Sair	Sai da tela corrente e volta para a tela anterior.
F3-Incluir	Inclui motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado.
F5-Alterar	Altera motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado.
F6-Excluir	Exclui motivos e complementos de questionamento para a contestação do movimento selecionado.

Principais Campos:

Campo:		Descrição
Motivo GP		Informar o código do motivo do questionamento, referente ao movimento contestado pela operadora. Este código deverá estar cadastrado no cadastro da Manutenção_Motivos_Questionamentos_PTU_A550_FP0210M. Neste cadastro, existe o correspondente código do motivo de questionamento do PTU.
Tag A500 Glosada		Informar o nome da tag do A500 glosada quando o Motivo de Questionamento PTU for 139 - Campo obrigatorio do Arquivo PTU preenchido incorretamente ou nao preenchido
Complemento		Informar alguma descrição para complementar a justificativa da contestação do movimento.