Extrato Utilização Beneficiários - hrc.beneficiaryUseStatement

Visão geral do programa

Este programa tem por objetivo a extração de informações contratuais e de uso do beneficiário, de forma a facilitar o cumprimento da RN 389, pelas Operadoras de Planos de Saúde.

A RN 389 diz que as operadoras devem disponibilizar os dados cadastrais e de usos dos beneficiários, via portal ou impresso, caso o beneficiário solicite. Este programa disponibiliza os dados via arquivo texto, conforme layout informado descrito no “Manual do Layout em texto do arquivo de Extrato de Utilização”, disponibilizado pela Unimed Brasil.

Com a extração dos dados em arquivo, as operadoras podem importar em seus portais ou no portal da Unimed Brasil, a fim de disponibilizar os dados aos beneficiários.

PROCEDIMENTOS DE UTILIZAÇÃO:

1) No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Layout (hte.layout) e por meio da opção "Importar", realize a importação dos arquivos "database/dados/tablas.d" e "database/dados/tabtplas.d", para efetuar a inclusão do novo tipo de Layout, e Layouts, que serão utilizados para geração do arquivo de extrato de utilização do beneficiário.

1. Tipo de Layout: 0067 - Impressão Usos Beneficiário.

2. Layout: LARCE001 - Layout Impressão Usos Beneficiário (PTU). Este layout respeita o padrão definido pela Unimed do Brasil para a versão 01.02.03_03, de junho de 2016.

2) No "TOTVS12", acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão de Contas (hrc.layoutExportImport), e efetue a inclusão do novo layout.

3) No "TOTVS12", acesse o programa Manutenção Parâmetros Globais Sistema (hcg.globalParameters), e informe o layout de impressão do extrato de utilização do beneficiário.

4) Acesse o programa Extrato Utilização Beneficiários (hrc.beneficiaryUseStatement), para extrair os dados.

Objetivo da tela:

Extrair informações contratuais e de uso do beneficiário.

Ações relacionadas:

Ação:	Descrição
Executar	Cria um pedido no servidor RPW para comunicar a geração do arquivo.

Parametrização

Principais campos e parâmetros:

PARÂMETROS
Campo:	Descrição
Competência	Informar a competência (mês/ano) do arquivo, para gerar o extrato de utilização do beneficiário. Esta competência não é para selecionar os registros de usos dos beneficiários. Ela serve para indicar, no arquivo, a competência de envio do arquivo.
Apresentar valor	Informar qual valor será extraído, para informar os valores acumulados de todos os movimentos do Revisão de contas (usos do beneficiários), a fim de preencher os campos valor consultas, valor exames, valor internação, valor outros e valor odonto, que constam no layout de extração por beneficiário. Faturamento: se selecionada esta opção, quando o faturamento for de custo operacional ou participação, o sistema irá acumular os valores de faturamento dos usos dos beneficiários e lançar nos campos acima citados. Caso, o faturamento seja de pré-pagamento será extraído zeros nestes campos. Caso, ainda, não haja faturamento do movimento, será extraído zeros para exportar no arquivo. Pagamento: se selecionada esta opção, o sistema irá acumular os valores de pagamento dos usos dos beneficiários e lançar nos campos acima citados. Caso, ainda, não haja pagamento do movimento, será extraído zeros para exportar no arquivo. Nenhum: se selecionada esta opção, o sistema irá lançar zeros nos campos acima citados.
SELEÇÃO
Modalidade inicial e final	Informar o código da modalidade, para selecionar os beneficiários a serem extraídos. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.
Plano inicial e final	Informar o código do plano, para selecionar os beneficiários a serem extraídos. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance.
Tipo de plano inicial e final	Informar o código do tipo do plano, para selecionar os beneficiários a serem extraídos. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C.
Contrato inicial e final	Informar o número do termo de adesão do contrato do beneficiário, para selecionar os beneficiários a serem extraídos. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract.
Beneficiário inicial e final	Informar o código do beneficiário, para selecionar os beneficiários a serem extraídos. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary.
Selecionar movimentos por	Informar se os movimentos, do revisão de contas, serão selecionados através do período de movimentação ou da data de realização. Período Contas: se selecionada esta opção, deverá informar o ano/período inicial e final, para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem extraídos. Data de realização: se selecionada esta opção, deverá informar a data de realização inicial e final, para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem extraídos.
Ano/Período inicial e final	Caso, o campo “Selecionar Movimentos por” = “Período”, informar o ano/período, para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem extraídos. Caso, o campo “Selecionar Movimentos por” = “Data Realização”, estes campos ficarão desabilitados.
Data de realização inicial e final	Caso, o campo “Selecionar Movimentos por” = “Data Realização”, informar a data de realização, para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem extraídos. Caso, o campo “Selecionar Movimentos por” = “Período”, estes campos ficarão desabilitados.
EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saída	Indica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução	Data de geração do relatório. Possui as opções: Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução; Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar para	Indica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
Hora	Indica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execução	Servidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.