Processo de Reembolso Assistencial

Configurações iniciais

Após importar os artefatos (Processo, Formulários e Widgets), ser será necessário realizar as seguintes configurações para o correto funcionamento do processo.

Grupos de usuários

Autenticado com um usuário com perfil de administrador, criar os grupos de usuário abaixo associando a cada um deles os respectivos usuários.

Grupo	Descrição
Reembolso Assistencial - Gestores	Grupo de usuários gestores do processo de reembolso assistencial.
Reembolso Assistencial - Comitê	Grupo de usuários participantes do comitê de avaliação dos reembolsos.
Reembolso Assistencial - Setor	Grupo de usuários de operadores do setor de Reembolso Assistencial.

Acessar o painel de controle

Grupos

Adicionar novo grupo

Processos agendados

Caso deseje notificar os usuários responsáveis e/ou gestores quando uma tarefa estiver em atraso, também será necessário configurar um agendamento

Acessar o Agendador de Tarefas no painel de controle

Adicionar novo agendamento

Selecionar o tipo "Tarefas atrasadas", definindo uma descrição e periodicidade das verificações.

Importante

Independente da periodicidade selecionada para verificação de tarefas atrasadas, as notificações nunca serão reenviadas em um intervalo menor do que 4 horas úteis (considerando o expediente "default")

Workflow

Início
- Atividade inicial onde o usuário preenche os dados de solicitação do reembolso.
Validação automática de anexos
- Atividade automática onde o sistema realiza uma verificação para garantir que todos os anexos obrigatórios para cada tipo de reembolso tenham sido enviados na solicitação.
Analisar anexos
- Atividade realizada por usuários do grupo Reembolso Assistencial - Setor
- A partir da análise o usuário poderá:
  - Solicitar mais informações ou envio de dados adicionais para o cliente.
  - Encaminhar a solicitação para o comitê.
  - Cancelar a solicitação informando um motivo de cancelamento.
Aguardar retorno do Cliente
- Atividade para solicitar informações adicionais do cliente.
- O processo deverá ficar parado nessa atividade até o retorno do cliente.
- Essa atividade tem um tempo limite de 24 horas úteis conforme do Expediente "default" parametrizado no Fluig.
- Passadas 24 horas do processo nessa atividade o responsável e o gestor serão notificados de que a tarefa está atrasada.
- Nessa atividade é possível cancelar a solicitação de reembolso, sendo que pra isso é obrigatório informar o motivo em campo descritivo.

Formulário

O formulário de solicitação de reembolso assistencial pode ser dividido em 4 seções principais:

Dados do formulário
Detalhes
Complementos
Anexos

Dados do Formulário

Nessa seção são informados os dados da solicitação, detalhados abaixo:

Dados do beneficiário

Carteirinha (obrigatório)
- Número do documento de identificação do beneficiário.
CPF
- CPF do beneficiário que sofreu o procedimento para o qual está sendo solicitado reembolso.
RG
- RG do beneficiário que sofreu o procedimento para o qual está sendo solicitado reembolso.
Data da ocorrência (obrigatório)
- Data em que foi realizado o procedimento para o qual está sendo solicitado reembolso.
Documento (obrigatório)
- Número do Recibo ou Nota Fiscal emitido pelo prestador.
Valor do reembolso (obrigatório)
- Valor solicitado para reembolso.
Tipo de reembolso (obrigatório)
- De acordo com o tipo de reembolso solicitado diferentes tipos de anexo serão obrigatórios
  A lista de anexos obrigatórios pode ser consultada neste link.
Motivo do pedido de Reembolso
- Descrição do motivo da solicitação do reembolso

Dados Bancários

Dados bancários para depósito do valor de reembolso caso a solicitação seja deferida.

Somente são permitidas contas-corrente de pessoas físicas.

Banco (obrigatório)
Agência (obrigatório)
Conta Corrente (obrigatório)

Detalhes

Complementos

Anexos

Dados Bancários

Apenas comentários de usuários
- Suprime todos os complementos gerados automaticamente pelo FLUIG, mantendo apenas os comentários dos usuários.

Atalhos

Árvore de páginas

Dados do beneficiário

Dados Bancários

Dados Bancários