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Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção de prestadores

HCG0210Y

Manutenção prestador excluído/suspenso

HCG0410C

Exportação prestadores

HCG0310A

Importação de prestadores

HCG0110L

Manutenção de Beneficiáriohvp.BeneficiaryView
Exportação BeneficiáriosHVP0110H
Manutenção Emissão Documentos Identificação BeneficiárioHMC0510K

Cadastros Iniciais:

Manutenção Layout (TE0110Q)

Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

Manutenção Parâmetros Importação Contratantes (HVP0110L)

Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)

Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Manutenção Parâmetros de Contas (RC0210J ou hrc.paramrc)

Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro (VP0210O ou vpSettings)

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Versão/Release:

12.1.22

12.1.23

12.1.24

12.1.25

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender os protocolos A100, A400 e A1300 do Manual PTU Batch 11.0, além do Cartão Magnético PTU 6.0.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Observação: Partes da implementação do PTU 11 dependerão das alterações do cadastro da Pessoa Física, referente ao Nome e Gênero Social.

Link para a documentação: HMC e HVP - Inclusão de Novos Campos no Cadastro da Pessoa Física - PTU Batch 11.0

Procedimento para Configuração

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.


  • Programas de layout que serão criados :

A100 – Repasse (Beneficiários)

      • LAPTUA100-I110 – Importação de Repasse.
      • LAPTUA100-E110 – Exportação de Repasse.

A400 – Prestador

      • LAPTUA400-I110 – Importação de Prestadores.
      • LAPTUA400-E110 – Exportação de Prestadores.

A1300 – Exportação de beneficiários

      • LAPTUA1300-E110 - Exportação de Beneficiários A1300.


  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J) e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

Parametrização layouts A100 - Exportação e Importação:

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Unidades – RB0110L.

      


  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação de Contratantes – VP0110L.

             

Parametrização layouts A400 - Exportação e Importação:

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K) e cadastre os novos layouts de Exportação. Após utilize a opção "F6 - Copia layout Unidade/Prestador" para replicar as configurações para os demais prestadores.

            


  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L) e cadastre os novos layouts de Importação. Após utilize a opção "F6 - Copia layout Unidade/Prestador" para replicar as configurações para os demais prestadores.

Parametrização layouts A1300 - Exportação:

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros de Contas (RC0210J ou HRC.PARAMRC) e informe o novo layout de Exportação do A1300.

Executar SP

Realize a execução da SP de carga "sp-grp-serv-ptu-11.p" através do programa Rodar Programa Progress (HTEEXCPRO). A SP é responsável pela adequação dos registros de grupos de serviço conforme a Tabela H do PTU 11.


Dados a serem atualizados:

  • 753 - Administração de medicação (com prescrição)
  • 754 - Consulta Enfermagem
  • 755 - Controle de Glicemia
  • 756 - Controle de Pressão Arterial
  • 757 - Curativos
  • 758 - Instalação de Soro
  • 759 - Nebulização
  • 760 - Oxigenoterapia
  • 761 - Retirada de Pontos
  • 762 - Sondagem Enteral
  • 763 - Sondagem Vesical de Alívio
  • 764 - Sondagem Vesical de Demora
  • 765 - Elastografia
  • 766 - Manometria
  • 767 - PH Metria
  • 768 - Teste da orelhinha

Procedimento para Utilização

A100 – Exportação e importação de Beneficiários

  • No Serious Client, acesse o programa de Exportação de Repasse (SET → 04 → B) para efetuar a exportação de prestadores.


  • No TOTVS12, acesse o programa de Importação de Repasse (SET → 06 → C) para efetuar a importação de beneficiários de repasse.

          


Alterações do PTU 11.0 para o A100:

R101

    • NR_VER_TRA - alteração da versão fixa do layout para 18;

R102

    • CD_CNPJ_CEI - passou a aceitar apenas CNPJ, o CEI foi trocado oficialmente pelo CAEPF;
    • CD_CAEPF - inclusão do campo CAEPF, com 14 caracteres, ele é opcional caso esteja preenchido o CNPJ.

R104

    • DT_REPASSE - deixou de existir, passando a ser 8 caracteres de campo reserva;
    • DT_COMP_RISCO - passou a ser Mandatório\Obrigatório, será preenchido no lugar do campo DT_REPASSE;
    • NM_SOCIAL - campo incluído nesta versão do layout, terá 70 caracteres e é opcional;
    • NM_SOCIAL_CARTAO - campo incluído nesta versão do layout, terá 25 caracteres e é opcional;
    • TP_GENERO_SOCIAL - campo incluído nesta versão do layout, terá 1 caractere e é opcional, as opções são: M = Masculino, F = Feminino e I = Ignorado;
    • MOTIVO_EXCL_BENEF - campo incluído nesta versão do layout, é o motivo de exclusão PTU do beneficiário, obrigatório quando o mesmo estiver cancelado, o cadastro do motivo de cancelamento PTU fica no Manutenção Associativa Motivos Cancelamento (AF0510J);


  • IMPORTANTE: Devida a alteração do PTU, retirando o campo DT_REPASSE, o sistema não tem mais como diferenciar o que é Repasse e o que é Compartilhamento de Risco em um arquivo PTU A100. Desta forma, o que for Repasse, seja importado pelo Serious Client, e o que for Compartilhamento de Risco, seja importado no Menu HTML, programa Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco (hrb.importBenefCompartRisco).


A400 – Exportação e importação de Prestadores - Link para TDN

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Prestadores (HCG0310A) para efetuar a exportação de prestadores.


    Ou utilize o novo programa RPW:
    Exportação de Prestadores - A400 - RPW (hcg.exportProvider)


  • No TOTVS12, acesse o programa de Importação de Prestadores (HCG0110L) para efetuar a importação de prestadores.



    Alterações do PTU 11.0 para o A400:

R401

    • NR_VER_TRA - alteração da versão fixa do layout para 28;

R402

    • NM_PRESTADOR -  alterado de 70 para 60 caracteres, conforme manual do PTU 11.
    • NM_DIRETOR_TECNICO - alterado de 70 para 60 caracteres, conforme manual do PTU 11.
    • DT_NASC -  campo incluído nesta versão do layout, é a data de nascimento, será obrigatório se TP_PREST = 01 (Médico) e TP_VINCULO 1 = Cooperado.

R406

    • NR_OFICIO - alterado de 10 para 45 caracteres, conforme manual do PTU 11.


A1300 – Exportação de Beneficiários

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Beneficiários (HVP0110H) para efetuar a exportação de beneficiários.


    Ou utilize o novo programa RPW:
    Exportação de Beneficiários - A1300 - RPW (hvp.exportBeneficiary)


Alterações do PTU 11.0 para o A1300:

R301

    • NR_VER_TRA - alteração da versão fixa do layout para 11;

R302

    • CD_CEI - deixou de existir, passando a ser preenchido com o CAEPF;
    • CD_CAEPF - campo incluído nesta versão do layout, terá 14 caracteres e é opcional, caso o campo CD_CNPJ estiver preenchido;
    • NM_SOCIAL_CARTAO - campo incluído nesta versão do layout, terá 25 caracteres e é opcional;
    • TP_GENERO_SOCIAL - campo incluído nesta versão do layout, terá 1 caractere e é opcional, as opções são: M = Masculino, F = Feminino e I = Ignorado;

R307

    • DT_INI_REPASSE - deixou de existir, passando a ser 8 caracteres de campo reserva;
    • DT_COMP_RISCO - campo incluído nesta versão do layout, conterá a data de início de compartilhamento de risco ou de repasse, dependendo qual dos dois o beneficiário tiver;

R308

    • COD_CNPJ_ADM_BENEF - campo incluído nesta versão do layout, terá 15 caracteres e é opcional, sendo obrigatório quando houver a intermediação via administradora de benefícios;
    • NM_ADM_BENEF - passou a ser obrigatório quando o campo COD_CNPJ_ADM_BENEF estiver preenchido;
    • RAZ_SOC_ADM_BENEF - passou a ser obrigatório quando o campo COD_CNPJ_ADM_BENEF estiver preenchido.


Cartão Magnético PTU 6.0

Foi implementado o novo layout do Cartão Magnético do PTU, versão 6.0. Nesta nova versão foi desenvolvido:

  • Adequação do layout para as novas posições determinadas conforme manual;
  • Inclusão do QR Code;
  • Caso haja Nome Social, ele será impresso acima do nome do beneficiário, conforme print abaixo (do  PTU):

                


O novo layout do cartão é o LAMC003N, o mesmo deve ser configurado no cadastro "Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro", campo "Cartão Magnético".

O campo Versão PTU cartão magnético deve ser alterado para a "6.0".