54660-Como o sistema busca a tabela médica para pagamento e para cobrança

-          Para beneficiários da base: Primeiro pesquisa no Histórico da Tabela Médica da Proposta (VP-04-P), e se não encontrar utiliza a tabela médica da Proposta.

-          Para beneficiários de fora da base: Utiliza da Negociação entre Unidades (RC-01-K).

-          Para beneficiário da base repassado para outra Unimed: Utiliza a tabela médica do cadastro de Propostas X Unidades Repassadas (RB-01-F).

-          Somente para pagamento (procedimentos e insumos): Se o prestador que executou o procedimento possuir uma negociação própria no RC-03-K – Tabela de quantidade por prestador, então será considerada a tabela médica deste cadastro.

-     Quando o movimento for executado fora da base por um beneficiário da base, somente para Cobrança (procedimentos e insumos), é considerada a regra de intercâmbio parametrizada no termo de adesão (MC-01-C), que pode ser: 00 – Tabelas Contrato ou 01 – Tabelas Intercâmbio. A opção Tabelas Contrato irá considerar a regra descrita anteriormente para beneficiários da base, e a opção Tabelas Intercâmbio irá considerar a tabela do RC-01-K – Negociação entre unidades.