54100-Parametrização da Abrangência

Abrangência

Primeiro passo: Devem ser cadastradas as abrangências no PR-10-A, o objetivo deste programa é cadastrar os tipos de abrangência que serão utilizados no módulo PR e/ou VP, podendo obedecer ao tipo de regra normal ou exceção.  

Tipo regra: pode ser Normal ou exceção. Quando a regra for normal indicará quais prestadores podem atuar na abrangência e exceção indicará quais os prestadores não podem atuar na abrangência. É importante observar o número de prestadores que será associado a essa abrangência antes do cadastramento.  

Segundo passo:  É o cadastramento da Abrangência x Prestador, no PR-10-B que tem como objetivo  criar as associações entre os tipos de abrangência, por unidade de atendimento, unidade do prestador e prestadores. Este cadastro limita quais os prestadores que podem atuar em cada abrangência. Deverá ser certificado o tipo de regra que será usado, pois isso se refletirá diretamente no atendimento dos beneficiários. 

Unidade: Entrada da unidade de atendimento a qual a regra é válida. Poderá ser utilizada a opção de zoom.

Abrangência: Entrada do código da abrangência que será associada ao prestador.

Tipo Prestador: Indica o tipo de prestador, principal, executante ou ambos.

Unidade Prestador: Entrada da unidade do prestador. Para entrar a opção "todas as unidades" digite zero neste campo. Poderá ser utilizada a opção de zoom.

Prestador: Entrada do código do prestador. Para entrar a opção "todas as unidades" digite zero neste campo. Poderá ser utilizada a opção de zoom.   

Terceiro Passo: É o cadastramento da Abrangência x Tipo de Plano no PR-10-C que  tem por objetivo criar as associações entre a estrutura dos beneficiários e a abrangência. Esse cadastro irá definir quais prestadores poderão atender os beneficiários dessa estrutura. 

Data Inicio Vigência: Entrada da data de início da vigência da associação abrangência x tipo de plano. Essa data indicará o inicio da verificação do sistema para  barrar ou liberar atendimento aos beneficiários da estrutura. Esta data não pode ser alterada, portanto, antes do cadastramento, se certificar que as datas estão corretas.

Dt.fim: Entrada da data de encerramento da vigência da associação abrangência x tipo de plano. Essa data limita o atendimento nessa abrangência, sugerimos que NÃO seja cadastrada uma data muito elevada, ou seja, 31/12/3000 ou 31/12/9999, pois como a mesma não pode ser alterada,será impossível alterar a área de abrangência dos beneficiários. Ex. Supondo que foi cadastrado uma abrangência com inicio de vigência em 01/01/2000 e fim de vigência 31/12/2005, após esse período, poderá ser criado, caso seja necessário, uma nova regra de abrangência para a estrutura, por exemplo 01/01/2006 ate 31/12/2010. Caso seja cadastrada uma associativa com inicio em 01/01/1900 ate 31/12/9999, esta abrangência estará ativa sempre, não podendo alterar o cadastro, nem cadastrar uma nova associativa para essa estrutura, pois ocorrerá sobreposição das datas. Não é permitido cadastrar mais uma abrangência em um mesmo intervalo de datas.  

Quarto Passo: é a cadastramento da associativa entre a Abrangencia x Layout  no PR-10-D que tem por objetivo associar a abrangência do layout de repasse. Na exportação de repasses os tipos de planos que não possuírem nenhuma abrangência na data da exportação, serão exportados como abrangência 1-Nacional. 

Abrang.plano: Código da abrangência utilizada no Gestão de Planos. Possui opção zoom.

Abrang.layout: Indica o tipo de abrangência pré-definida em layout de repasses, que pode ser:            

1 - Nacional            

2 - Regional por estado            

3 - Estadual            

4 - Regional por município            

5 - Municipal

Tipo assoc.:Indica o tipo de associação realizada, que pode ser: Importação, Exportação ou Ambos.

Quinto passo (Opcional): Caso o cliente tenha a necessidade de separar a abrangência de uma determinada proposta ou um grupo de propostas dentro domesmo tipo de plano, poderá ser cadastrado no VP-02-K, que tem por objetivo incluir uma abrangência a nível de proposta. Caso esse cadastro não exista, será utilizado o  cadastro do PR-10-C. Para esse cadastro, o cliente deverá ter os mesmos cuidados que a associativa cadastrada no PR-10-C.  

Ordem para verificação da abrangência:

Primeiramente é verifica se existe Abrangência X Proposta (VP-02-K) e se não encontrar é verificada se existe Abrangência X Tipo de Plano (PR-10-C). Se não encontrar abrangência em nenhum desses dois cadastros, retorna a abrangência como Nacional e não verifica as demais parametrizações.

Se encontrou abrangência (no VP-02-K ou no PR-10-C) então verifica se o prestador pode atender nessa abrangência (PR-10-B), de acordo com a regra (Normal = Atende e Exceção = Não Atende) do cadastro de Abrangências (PR-10-A).