Atualização versão TISS 3.04.00 Fevereiro/2019

CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Tags Adicionadas
   1. Código de Validação e Ausência de Código de Validação
   2. Tipo Etapa Autorização
   3. Tipo Identificação do Beneficiário

01. VISÃO GERAL

Atualizações da versão TISS  3.04.00, disponibilizada pela Agência Nacional de Saúde (ANS) em fevereiro de 2019.

02. TAGS ADICIONADAS

2.1 Código de Validação e Ausência de Código de Validação

Durante a abertura do atendimento, seja ele interno ou externo, o recepcionista deve informar o código de validação para aqueles convênios que utilizarem este tipo de sistema de segurança. O principal objetivo do código de validação, é atestar que o beneficiário ao qual se destina o atendimento está no local.

Ao solicitar a elegibilidade ou autorização para os convênios que utilizam o código de validação, o sistema gerará o arquivo xml TISS nas versões 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), contendo as respectivas tags:

Tag CodValidacao (campo Código de validação) informado pelo recepcionista.

Caso não seja possível informar o código de validação para os convênios que o exijam, então o recepcionista deverá justificar a ausência desta informação e a tag ausenciaCodValidacao (campo Ausência de Código de Validação) será incluído no xml.

Os possíveis valores para a tag ausenciaCodValidacao são os seguintes:

• 01 - Beneficiário internado
• 02 - Beneficiário em situação de urgência/emergência
• 03 - Intermitência/Instabilidade de sistemas e regularização do atendimento após saída do beneficiário do prestador de serviço
• 04 - Beneficiário se negou a transmitir o número do token
• 05 - Beneficiário em coleta domiciliar
• 06 -  Material para exames enviado ao prestador por terceiros
• 07 - Beneficiário não possui celular

A tag codValidacao foi incluída no componente de Comunicação e tem 10 posições alfanuméricas de preenchimento opcional, nas seguintes estruturas: 

• Verificação de elegibilidade;

• Resposta à verificação de elegibilidade;

• Solicitação de autorização para realização de procedimentos;

• Autorização para realização de procedimentos;

• Situação do status de autorização;

• Envio de lote de anexos;

• Recebimento de lote de anexos;

• Envio de lote de guias para cobrança;

• Recebimento de lote de guias de cobrança;

•  Situação do protocolo

Exemplo:

Parametrização:

Mudanças nas telas de abertura de atendimento estão exemplificadas abaixo:

2.2 Tipo Etapa Autorização

• Sendo Faturista:

Para atender as normas da ANS no que se refere ao componente de conteúdo e estrutura do arquivo xml TISS na versão 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), a tag tipoEtapaAutorizacao (Campo Etapa Autorização) agora é exibida quando a TISS for de tipo:

• ctm_sp-sadtSolicitacaoGuia
• ctm_internacaoSolicitacaoGuia
• ctm_autorizacaoServico

A tag indica a etapa da solicitação de autorização, e seus valores possíveis estão abaixo:

• 1 - Solicitação de autorização prévia
• 2 - Solicitação de autorização pelo prestador executante

Por padrão, a opção 2 é selecionada.

Exemplo:

Telas com a mudança:

• Sendo Recepcionista:

Para atender as normas da ANS no que se refere ao componente de conteúdo e estrutura do arquivo xml TISS, quando o convênio utilize a TISS versão 3.04.00 e acima (3.04.01 e 3.05.00), é necessário informar o Tipo de Etapa de Autorização ao fazer um atendimento de convênio TISS, seja o atendimento interno ou externo. A tag é a mesma, tipoEtapaAutorizacao.

Exemplo:

Telas relacionadas:

2.3 Tipo Identificação do Beneficiário

Para atendimentos que a operadora de saúde exija algum sistema biométrico ou outro tipo de identificação do beneficiário no ato do atendimento e que estejam com o campo preenchido, foram incluídas as tags “tipoIdent” (campo Tipo de Identificação) , “identificadorBeneficiário” (campo Identificador de Beneficiário), e “templateBiometrico” (campo Template Biométrico).

A tag “templateBiometrico” e “identificadorbeneficiário” são do tipo binário, opcionais e fazem parte do bloco ct_beneficiarioDados. Já a tag “tipoIdent” é obrigatória caso as duas outras tags estejam preenchidas e admite os seguintes valores:

• 01 - Tarja Magnética
• 02 - Código de Barras
• 03 - Cartão de Identificação
• 04 - QR Code
• 05 - Impressão Digital
• 06 - Leitura Facial
• 07 - Leitura de Íris
• 08 - Leitura da Geometria da Mão

A tag tipoIdent foi incluída nos seguintes blocos:

• ct_beneficiarioDados
• ct_solicitacaoProcedimento;
• ctm_prorrogacaoSolicitacaoGuia em dadosBeneficiario
• cto_odontoSolicitacaoGuia
• ct_elegibilidadeVerifica
• ct_guiaDadosOdonto
• cto_autorizacaoServico
• ct_elegibilidadeRecibo

No Componente de Conteúdo e Estrutura foram incluídos os campos Tipo de identificação do beneficiário e Template biométrico nas mensagens:

• Verificação de elegibilidade;
• Resposta à verificação de elegibilidade;
• Comunicação de internação ou alta do beneficiário;
• Resposta à comunicação de internação ou alta do beneficiário;
• Solicitação de autorização para realização de procedimentos;
• Autorização para realização de procedimentos;
• Solicitação de status de autorização;
• Situação do status de autorização;
• Envio de lote de anexos;
• Recebimento de lote de anexos;
• Envio de lote de guias para cobrança;
• Recebimento de lote de guias de cobrança;
• Situação do protocolo

Exemplo:

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