CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
A rotina preenche as tabelas básicas de beneficiários do PLS a partir do arquivo CNX da operadora. O processo visa agilizar a implantação de novos clientes que já possuíam uma base de dados de beneficiários cadastrada na ANS.
Premissas
- Os registros criados pelo importador irão preencher o máximo de campos possíveis da tabela a partir dos dados existentes no CNX. Alguns campos obrigatórios para o PLS não constam dentro do arquivo ou dependem de uma escolha humana.
- Para tornar o processo mais automatizado e deixar o cadastro mais consistente possível, alguns campos são preenchidos com valores padrões e podem ser alterados posteriormente pela operadora se necessário.
- Alguns cadastros podem ser feitos antes da importação do CNX. O importador poderá usar o cadastro prévio portanto que a chave de busca seja preenchida com o mesmo valor do CNX. Em cada tabela de saída será detalhado o campo chave que deve ser preenchido para o importador reconhecer o registro.
Tabelas de saída
BA0 - Operadoras de Saúde
- Para reutilizar um registro de operadora já cadastrado, deve-se preencher o campo BA0_SUSEP com o registro ANS da operadora de saúde contido dentro do arquivo CNX, tag registroANS.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BA0_CODIDE 0 BA0_CODINT 001 BA0_SUSEP registroANS BA0_NOMINT registroANS BA0_CLAINT 01 BA0_GRUOPE 01 BA0_LOJA 01 BA0_TIPOPE 1 BA0_VL2BOL 0 BA0_VLCSOP 0 BA0_VENCTO 1 BA0_TIPVEN 1 BA0_VENCUS 1 BA0_TIPCUS 1 BA0_ONLINE 0 BA0_DIARET 0 BA0_LIMCH 0 BA0_NIVVAL 0 BA0_TOTACO 0 BG9 - Grupos Empresas
- O importador utiliza o código de empresa 9991 dentro da operadora 0001 para importar os beneficiários. Caso esta empresa não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BG9_CODINT 0001 BG9_CODIGO 9991 BG9_TIPO 2 BG9_DESCRI Empresa CNX BG9_LOJFOR 01 BG9_VENCTO 10 BG9_USO 1 BG9_VALFAI 1 BG9_COBJUR 0 BG9_TAXDIA 0 BG9_JURDIA 0 BG9_MAIORI 0 BI3 - Produtos de Saúde
- O importador irá utilizar a tag numeroPlanoANS do registro do beneficiário no CNX para buscar o produto na tabela BI3. Para reutilizar um registro de produto já cadastrado, deve-se preencher o campo BI3_SUSEP com o código do plano registrado na ANS.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BI3_DESCRI "PRODUTO" + numeroPlanoANS 0 BI3_NREDUZ numeroPlanoANS 0 BI3_CODINT 0001 BI3_CODIGO BI3->(GetSx8Num("BI3","BI3_CODIGO")) BI3_CODFOR 001 BI3_NATURE 001 BI3_VERSAO 001 BI3_GRUPO 001 BI3_ABRANG 01 BI3_CODSEG 001 BI3_TIPCON 1 BI3_ALLRED 1 BI3_ALLCRE 1 BI3_ALLUSR 1 BI3_TODOS 1 BI3_TIPPLA 1 BI3_TIPO 3 BI3_INFANS 1 BI3_DATINC 01/01/2001 BI3_STATUS 1 BI3_DATBLO / / BI3_TAXDIA 0 BI3_COBJUR 0 BI3_JURDIA 0 BI3_COBRAT 0 BI3_RATMAI 0 BI3_RATSAI 0 BI3_SCPA 0 BI3_MODPAG 1 BI3_APOSRG 1 BI3_CODACO 01 BI3_CPFM 1 BI3_DTRGPR 01/01/2001 BI3_DTAPPR 01/01/2001 BI3_MUDFAI 1 BI3_INFCOB 0 BI3_INFGCB 0 BI3_INFCBU 0 BI3_LIMTXA 999 BI3_PADSAU 000001 BI3_MODCON 1 BI3_VL2BOL 0 BI3_NATJCO 4 BI3_FATMUL 0 BI3_RISCO 0 BI3_DESMEN 0 BI3_COBCPF 0 BI3_FORFAT 2 BI3_REEMB 0 BIL - Versões de Produtos
- Quando o importador insere um registro na BI3 será também inserido um registro na BIL
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BIL_CODIGO BI3_CODINT + BI3_CODIGO BIL_VERSAO 001 BIL_DATINI 01/01/2001 BJ3 - Produtos e Cobranças
- Quando o importador insere um registro na BI3 será também inserido um registro na BJ3
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BJ3_CODIGO BI3_CODINT + BI3_CODIGO BJ3_VERSAO 001 BJ3_CODFOR 101 BT5 - Grupo de Empresa Contrato
- O importador utiliza o código de Contrato 900000000001, versão 001 na empresa 9991 dentro da operadora 0001 para importar os beneficiários. Caso este contrato não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BT5_CODINT 0001 BT5_CODIGO 9991 BT5_NUMCON 900000000001 BT5_VERSAO 001 BT5_DATCON dataContratacao do 1º beneficiário do arquivo BT5_TIPCON 1 BT5_COBNIV 1 BT5_LOJA 01 BT5_LOJFOR 01 BT5_VENCTO 0 BT5_MODPAG 2 BT5_INFANS 1 BT5_COBJUR 0 BT5_TAXDIA 0 BT5_MAIORI 0 BT5_PODREM 1 BT5_DIASIN 0 BQB - Versões dos Contratos
- Quando o importador insere um registro na BT5 será também inserido um registro na BQB
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BQB_CODIGO BT5_CODINT + BT5_CODIGO BQB_CODINT 0001 BQB_CDEMP 9991 BQB_NUMCON 900000000001 BQB_VERSAO 001 BQB_DATINI dataContratacao do 1º beneficiário do arquivo BQC - Subcontrato
- O importador utiliza o código de Contrato 900000000001, versão 001 na empresa 9991 dentro da operadora 0001 para importar os beneficiários. O importador irá procurar também o subcontrato de acordo com o identificador da empresa Contratante do beneficiário podendo ser CNPJ, CEI ou CAEPF do contratante. Caso este subcontrato não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BQC_CODINT 0001 BQC_CODIGO 9991 BQC_NUMCON 900000000001 BQC_VERSAO 001 BQC_CNPJ cnpjEmpresaContratante BQC_CEINSS ceiEmpresaContratante BQC_CAEPF caepfEmpresaContratante BQC_DATCON dataContratacao BQC_DESCRI SUB CONTRATO (CNPJ, CEI ou CAEPF) + cnpjEmpresaContratante, ceiEmpresaContratante ou caepfEmpresaContratante BQC_SUBCON MAX(BQC_SUBCON) + 1 BQC_VERSUB 001 BQC_COBNIV 0 BQC_PODREM 1 BQC_PERCON 0 BQC_TPVCPP 1 BQC_VENCTO 0 BQC_TPVCCO 1 BQC_VENCCO 1 BQC_ALTVEN 1 BQC_GRATUI 0 BQC_COBRET 0 BQC_COBRAT 0 BQC_DIARET 0 BQC_CONCON 0 BQC_PATROC 0 BQC_VL2BOL 0 BQC_PERREJ 12 BQC_ENDCOB 1 BQC_INFANS 1 BQC_EMICAR 1 BQC_PERCOM 1 BQC_PERCOM 1 BQC_NPERRN 0 BQC_ABRQUE 0 BQC_LIMCH 0 BQC_RPGPAT 1 BQC_OUTLAN 0 BQC_REGFIN 1 BQC_REGGOP 0 BQC_COBJUR 0 BQC_TAXDIA 0 BQC_JURDIA 0 BQC_MAIORI 0 BQC_GUIPOS 1 BQC_MOTREA REAJUSTE CONFORME CLAUSULA CONTRATUAL BQC_CARREA 4 BQC_REALIN 1 BQC_QTDUS 0 BQC_QTDPUS 0 BQC_MESLIQ 0 BQC_VLRMIN 0 BQC_PERMIN 0 BQC_VLRPAR 0 BQC_PERPAR 0 BQC_QTSMES 0 BQC_PERPAT 0 BQC_DIASIN 0 BQC_CODPAT 000001 BQD - Versões dos Subcontratos
- Quando o importador insere um registro na BQC será também inserido um registro na BQD
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BQD_CODINT BQC_CODINT+BQD_CODIGO BQD_NUMCON BQC_NUMCON BQD_VERCON BQC_VERSAO BQD_SUBCON BQC_SUBCON BQD_VERSUB BQC_VERSUB BQD_DATINI dataContratacao BTS - Vidas
- O importador utiliza o CPF ou, caso o CPF esteja vazio, usa o Nome do Beneficiário + nome da Mãe + Data de Nascimento para importar a vida dos beneficiários. Caso a vida não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BTS_MATVID BTS->(GetSx8Num("BTS","BTS_MATVID")) BTS_TIPPES F BTS_ESTCIV O BTS_TIPEND tipoEndereco BTS_RESEXT resideExterior BTS_CEPUSR cep BTS_ENDERE logradouro BTS_NR_END numero BTS_BAIRRO bairro BTS_MUNICI codigoMunicipio BTS_CODMUN codigoMunicipioResidencia BTS_COMEND complemento BTS_DATNAS dataNascimento BTS_DENAVI dn BTS_NRCRNA cns BTS_MAE nomeMae BTS_NOMUSR nome BTS_PISPAS pisPasep BTS_SEXO sexo BA1 - Usuários
- O importador utiliza o CCO para importar os dados do beneficiário. Caso ele não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BA1_CODINT 0001 BA1_CODEMP 9991 BA1_CONEMP 900000000001 BA1_VERCON 001 BA1_SUBCON BQC_SUBCON BA1_VERSUB BQC_VERSUB BA1_CODPLA BI3_CODIGO BA1_VERSAO BI3_VERSAO BA1_MATVID BTS_MATVID BA1_MATRIC PLPROXMAT(BA1_CODINT,BA1_CODEMP,xFilial("BA1")) BA1_TIPREG SE beneficiaryType É "T" PREENCHE COM '00' SENÃO USA MAX(BA1_TIPREG) DA FAMÍLIA + 1 BA1_TIPUSU SE ccoBeneficiarioTitular ESTÁ VAZIO PREENCHE COM 'T', SENÃO 'D' BA1_GRAUPA relacaoDependencia BA1_DIGITO Calcula o Modulo11 da chave BA1_CODINT+BA1_CODEMP+BA1_MATRIC+BA1_TIPREG BA1_DATBLO dataCancelamento BA1_MOTBLO motivoCancelamento BA1_MATANT codigoBeneficiario BA1_CPFUSR cpf BA1_DATNAS dataNascimento BA1_DATINC dataContratacao BA1_DATCAR dataContratacao BA1_ESTCIV O BA1_MAE nomeMae BA1_NOMUSR nome BA1_PISPAS pisPasep BA1_SEXO sexo BA1_CEPUSR cep BA1_ENDERE logradouro BA1_NR_END numero BA1_COMEND complemento BA1_BAIRRO bairro BA1_MUNICI codigoMunicipio BA1_CODMUN codigoMunicipioResidencia BA1_ORIEND 4 BA1_RECNAS 0 BA1_INFANS 1 BA3 - Famílias Usuários
- O importador utiliza o CCO para importar os dados do beneficiário. Caso ele não exista, o importador irá cadastrar o registro.
Coluna PLS Tag Arquivo CNX Valor padrão BA3_CODINT 0001 BA3_CODEMP 9991 BA3_CONEMP 900000000001 BA3_VERCON 001 BA3_SUBCON BQC_SUBCON BA3_VERSUB BQC_VERSUB BA3_MATRIC BA1_MATRIC BA3_CEP cep BA3_END logradouro BA3_NUMERO numero BA3_COMPLE complemento BA3_BAIRRO bairro BA3_CODMUN codigoMunicipio BA3_DATBAS dataContratacao BA3_DATCIV dataContratacao BA3_DATCON dataContratacao BA3_CODPLA BA1_CODPLA BA3_VERSAO BA1_VERSAO BA3_VENCTO 1 BA3_PODREM 1 BA3_MESREA 01 BA3_LOJA 01 BA3_TIPOUS 2 BA3_LOJFOR 01 BA3_FORPAG 101 BA3_MODPAG 1 BA3_ENDCOB 1 BA3_ROTINA PLSPORFAI BA3_TIPPGO 1
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Acessar o menu Miscelânea > Configurações > Import Benef Inic
Selecione o arquivo CNX da Operadora
Clique em importar
03. TABELAS UTILIZADAS
- BA0 - Operadoras de Saúde
- BG9 - Grupos Empresas
- BI3 - Produtos de Saúde
- BIL - Versões de Produtos
- BJ3 - Produtos e Cobranças
- BT5 - Grupo de Empresa Contrato
- BQB - Versões dos Contratos
- BQC - Subcontrato
- BQD - Versões dos Subcontratos
- BTS - Vidas
- BA1 - Usuários
- BA3 - Famílias Usuários
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas