RPS - Registro de plano de saúde - hcg.rps

Visão Geral do Programa

Este programa tem como objetivo gerar o arquivo RPS definido pela instrução normativa (IN) nº 43, a partir de 1º de Julho de 2013, as informações referentes à rede assistencial da operadora deverão ser enviadas por meio de arquivo XML (Extensible Markup Language) para o sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).

Com a nova instrução, será possível o cadastramento de prestadores de serviços, hospitalares e não hospitalares, na rede assistencial da operadora; a vinculação de prestadores de serviços hospitalares na rede assistencial dos planos; a exclusão da rede assistencial da operadora de prestadores de serviços que não estejam vinculados à rede assistencial dos planos e a alteração de dados cadastrais dos prestadores de serviço de saúde.

Seguindo a definição dada pela normativa, foi implementado no sistema a geração dos arquivos de Inclusão, Alteração, Exclusão e Vinculação dos Prestadores na rede assistencial, para posterior importação dos mesmos no sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).

Consulta

Na tela de consulta é possível realizar a busca de todas as gerações de arquivos realizadas, as pesquisas irão retornar as seguintes informações:

Busca rápida

A pesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:

• Caso informado uma data o sistema irá pesquisar os registros através da coluna "Data do registro"
  
  
• Caso informado as palavras, com caracteres especiais ou não, inclusão, alteração, exclusão, vínculo, o sistema irá realizar a pesquisa através da informação contida na coluna "Tipo"
  
  

Busca avançada

Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa. 

• Data inicial e final de registro
• Tipo de arquivo
  
  

Ações

A listagem apresentada nesta tela irá permitir realizar três tipos ações, excluir, editar e gerar.

Editar

Na coluna de ações, ao clicar no ícone do lápis você será redirecionado para a tela de edição do registro em questão e conforme o tipo de arquivo, (RPI, RPA, RPE ou RPV). As especificações do processo e cada um dos campos você pode consultar nas seções "Inclusão", "Alteração", "Exclusão" e "Vínculo" presentes neste mesmo documento.

Exclusão

Na coluna de ações, ao clicar no ícone da lixeira, o sistema irá perguntar se você tem certeza de realizar está ação. Em caso de confirmação o registro em questão será excluído bem como todos os seus registros relacionados.

Gerar

Na coluna de ações, ao clicar no ícone de download, o sistema irá processar o registro em questão, gerar o XML conforme as normas estabelecidas pela ANS para o RPS e disponibilizará o arquivo para download na central de documentos com a extensão do arquivo conforme o tipo de solicitação (.RPI, .RPA, .RPV e .RPE).

Inclusão

Na tela de inclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPI.

Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Inclusão".

Logo ao acessar você terá um stepper à esquerda que guiará todo o processo de preenchimento das informações:

Operadora

O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores.

Prestador

No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPI.

A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador".

Selecione o prestador desejado através do lookup "Prestador". Este lookup permitirá você selecionar todos os prestadores próprios da base que possuem pelo menos uma especialidade vinculada e definida como principal.

Após realizar a seleção, os campos abaixo serão preenchidos automaticamente com os dados encontrados na base com a possibilidade de alteração caso seja necessário.

Com as informações devidamente preenchidas basta clicar no botão "Confirmar" para que o prestador seja incluso na tabela de prestadores.

Caso deseje editar ou remover basta clicar no ícone do lápis ou na lixeira na coluna "Ações".

Após realizar a inclusão de todos os prestadores desejados você poderá clicar em "Próximo" ou navegar no stepper a esquerda para a acessar a tela de "Vínculo". 

Vínculo

O step do vínculo é o responsável por relacionar os prestadores com os devidos planos de saúde, regulamentados, não regulamentados e adaptados.

A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos relacionamentos dos prestadores com os planos vazio, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar vínculo".

Será aberto um modal contendo os seguintes campos:

Após realizar os relacionamentos basta clicar em "Confirmar".

Caso deseje remover algum vínculo incluído indevidamente, basta clicar no ícone da lixeira localizado na coluna "Ações".

Após realizar a inclusão de todos os vínculos desejados navegue para o step "Confirmar" clicando no step "Confirmar" ou clicando no botão "Próximo".

Confirmar

No step de confirmação você poderá, além de salvar as informações no sistema, solicitar a geração instantânea do arquivo conforme o preenchimento das informações.

Confirmando você será redirecionado para a tela de listagem e caso tenha selecionado a opção "Realizar a geração do arquivo?" ele será gerado e postado na central de documentos.

Alteração

Na tela de alteração deverá ser realizado o  preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de alteração de prestadores com a extensão .RPA.

Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Alteração".

A tela de alteração seguirá os mesmos passos e campos de preenchimento da tela de inclusão citada neste mesmo documento, para maiores detalhes clique aqui.

A única diferença é que no RPA você deverá atentar ao preenchimento dos campos de identificação do prestador conforme instrução dos manuais da ANS.

Vínculo

Na tela de vínculo deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de vínculos de prestadores com a extensão .RPV

Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "vínculo".

A tela será composta de 4 steps, da mesma forma que as telas que geram o RPI e RPE.

Operadora

O step "Operadora" se mantém da mesma forma que o RPI e RPE, para ver mais detalhes clique aqui.

Prestador

No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPV.

A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador" e realizar o preenchimento das informações.

Você pode utilizar o lookup de prestadores para auxiliar no preenchimento das informações.

Poderá realizar edição e exclusão do registro conforme achar necessário.

Caso esteja excluindo o sistema irá informar que os vínculos cadastrados para o prestador também serão removidos.

Vínculo

Após incluído os prestadores, você deverá realizar a inclusão dos planos de saúde vinculando aos prestadores incluídos no step "Prestador". Para isso clique em "Próximo"

Acessando o step "Vínculo", clique em adicionar vínculo, selecione um plano de saúde e após selecione os prestadores que você quer relacionar para este plano.

Caso deseje realizar o vínculo do plano para todos os prestadores cadastrados, você pode utilizar o switch "Todos".

Confirmar

Após realizar os vínculos clique em "Próximo" para acessar o step de confirmação.

Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.

Exclusão

Na tela de exclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPE.

Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "Exclusão".

A tela será composta de 3 steps, neste tipo de movimentação você não precisará informar os vínculos como os outros movimentos, RPI, RPA e RPV, solicitam.

Operadora

O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores. O funcionamento da tela segue o mesmo padrão dos outros movimentos, porém sem os campos campos "Isenção õnus" e a possibilidade de inclusão de nossos números conforme mostra o gif acima.

Prestador

No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPE.

O preenchimento e as funcionalidades seguem o mesmo padrão que a inclusão de vínculos clique aqui para mais detalhes.

Confirmar

Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.

As funcionalidades seguem o mesmo padrão que o step "Confirmar" da inclusão de vínculos clique aqui para mais detalhes.

Carga de dados do Foundation para o Totvs Planos

Estamos disponibilizando um pacote de scripts para migração dos dados do Foundation para o Totvs Planos, o conjunto de scripts é formado por comandos em linguagem SQL, Powershell (.ps1), Linux (.sh) e uma SPP com a tecnologia OpenEdge.

Extração dos dados

Para realizar a extração dos dados você deve primeiro verificar se o seu banco de dados é Oracle ou Progress.

Oracle

Para bancos de dados Oracle você deve acessar o shell SQL, pode ser através de ambiente caractere ou algum client SQL que realize conexão com Oracle e disponibilize execução de linhas de comando.

Localize dentro do seu propath o script spp/export-rps-data.sql.

Após localizar execute via linha de comando SQL. O comando requer apenas um argumento que indicará para onde os arquivos serão exportados.

SQL> @<propath>\spp\export-rps-data.sql <diretório destino>

No exemplo abaixo utilizamos o PLSQL Developer

Progress

Para bancos progress você deverá primeiro identificar em qual ambiente você possui instalado o utilitário "sqlexp" o qual vem junto com a instalação default do progress.

Por default no windows fica em "c:\dlc116\bin\" e no Linux em "/usr/dlc/bin/"

Localize os fontes dentro do propath em spp\export-rps.ps1, caso for windows, e spp\export-rps.sh caso for ambiente Linux.

Execute os scripts conforme o sistema operacional.

Linux

Argumentos

$ <propath>/spp/export-rps.sh -d <caminho dlc>/bin/ -b "<caminho do arquivo .db>" -p <porta> -h <nome do host | ip> -u <usuario> -s <senha> -o <pasta de saída>

$ <propath>/spp/export-rps.sh -d /usr/dlc/bin/ -b "//servidor01/ERP/database-8080/emssaude.db" -p 10001 -h servidor01 -u dba
 -s dba -o /tmp/

Windows

Argumentos

PS <propath>/spp/export-rps.ps1 -dlc <caminho dlc>/bin/ -db "<caminho do arquivo .db>" -port <porta> -hostName <nome do host> | ip> -user <usuario> -passwd <senha> -outputPath <pasta de saída>

PS <propath>/spp/export-rps.ps1 -dlc C:\dlc116\bin\ -db "\\servidor01\ERP\database-8080\emssaude.db" -port 10001 -hostName servidor01 -user dba -passwd dba -outputPath c:\temp\rps\

Ao terminar a execução dos scripts, conforme o sistema operacional, como resultado serão gerados arquivos com extensão .CSV no diretório de saída informado, rps-solicitacao.csv, rps-nosso-numero.csv, rps-prestador.csv, rps-vincul.csv.

Importação dos dados

Com os arquivos .CSV em mãos agora é o momento de realizar a importação dos dados. Para isso foi disponibilizado uma SPP na tecnologia OpenEdge conforme padrão de produto.

Acesse o programa hteexcpro e informe o programa spp/sp-migracao-rps.r.

Parâmetros

Importar arquivos CSV do Foundation

Ao selecionar a ação de importação a SPP irá solicitar o diretório o qual estão contidos os arquivos .CSV gerados pelo processo de extração.

Execução

Após informado os parâmetro basta você clicar no botão "Geração" para executar o processo.

Em caso de sucesso o sistema irá apresentar a mensagem informando que o processo foi concluído. Após isso basta acessar os programas do RPS citados acima e verificar se os dados estão sendo apresentados corretamente.

Documentação da ANS sobre o RPS: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/196-manual-de-instalacao-historico-de-versao-e-outros-arquivos-rps