01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos
|
|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Protheus |
| Segmento: | Saude |
| Módulo: | PTU |
| Função: | A1300 |
| Ticket: | |
| Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado) : | DSAUBE-20281 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Necessidade de adequar o produto TOTVS Saúde Planos - Linha Protheus com a versão 2.1 do PTU A1300, com a entrada em vigor para 01/03/2023.
03. SOLUÇÃO
Todas as alterações descritas neste documento foram implementadas de acordo com as regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.
Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/.
Novas Regras PTU A1300 2.1
Dados do Cabeçalho
O número da versão de transação foi alterado para "19".
| Tag | Valor |
|---|---|
nrVerTra_PTU | 19 (Valor fixado) |
Manual do PTU A1300 2.1
Dados do Beneficiário
Adicionado a tag motivo_exclusao_benef que será preenchida conforme tabela X9.
Obs. Será obrigatório o preenchimento caso os campos dt_excl_uni e dt_fim_vigencia estejam preenchidos.
Tag | Campo do Sistema | Regra |
|---|---|---|
motivo_exclusao_benef | BG3_CODEDI ou BG1_CODEDI ou BQU_CODEDI | - Conforme Tabela X9 – Anexo 01 - Obrigatório quando os campos dt_excl_uni e dt_fim_vigencia estiverem preenchidos. |
Manual do PTU A1300 2.1
Compartilhamento de Risco
Alterado o "Uso" dos campos cd_uni_des_com, id_benef_des, via_cartao e dt_val_carteira.
Tag | Uso | Regra |
|---|---|---|
cd_uni_des_com | Obrigatório | |
| id_benef_des | Obrigatório | Se um dos campos cd_uni_des_com ou id_benef_des estiver preenchido, os dois tornam-se obrigatórios |
| via_cartao | Obrigatório | |
| dt_val_carteira | Obrigatório |
Manual do PTU A1300 2.1
Realizado a inclusão de novos campos na estrutura de Dados do Plano.
Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|---|---|---|
nm_contr | BG9_DESCRI | Opcional | Obrigatório para pessoa jurídica |
| dt_inicio_vigencia | BA1_DATINC | Obrigatório | |
| tp_abrangencia | BF7_CODEDI | Obrigatório | 1= Nacional 2 = Regional A – Grupo de Estados 3 = Estadual 4 = Regional B – Grupo de Municípios 5 = Municipal Regra: Obrigatório informações em abrangência do compartilhamento de risco se tp_abrangencia = 2 ou 4 |
| tp_contratacao | BI3_CLAPLS | Obrigatório | 2 = Individual ou Familiar 3 = Coletivo Empresarial 4 = Coletivo por Adesão |
| tp_acomodacao | BI4_CODEDI | Obrigatório | |
| id_reg_plano_ans | BI3_APOSRG | Obrigatório | |
| reg_plano_ans | BI3_SUSEP ou BI3_SCPA | Obrigatório | |
| seg_plano | BI6_CODEDI | Obrigatório | |
| cd_rede | BI3_REDREF ou BI3_REDEDI | Obrigatório | |
| cd_lcat | BI3_LATEDI | Obrigatório | |
| id_cpt | Obrigatório | ||
| dt_fim_cpt | Opcional | Obrigatório se id_cpt = S | |
| nm_produto | BI3_DESCRI | Obrigatório | |
| tipo_rede_min | BI3_TIPRED | Obrigatório | |
| complemento_1 | Opcional | ||
| Complemento_2 | Opcional |
Manual do PTU A1300 2.1
Adicionado o bloco de Dados da Abrangência do Compartilhamento de Risco.
Obs. OBRIGATÓRIO SEMPRE QUE ABRANGÊNCIA = GRUPO DE ESTADOS OU GRUPO DE MUNÍCIPIOS
Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|---|---|---|
cd_munic | B9B_CODMUN | Obrigatório | Opcional para tp_abrangencia = 2 |
| cd_uf | B9C_ESTADO | Obrigatório | Opcional para tp_abrangencia = 4 |
Manual do PTU A1300 2.1
Adicionado o bloco de Dados de Carência do Beneficiário de Compartilhamento de Risco.
Obs. OBRIGATÓRIO SEMPRE QUE O BENEFICIÁRIO POSSUIR CARÊNCIA
Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|---|---|---|
tp_cobertura | BDL_CODEDI | Obrigatório | |
| dt_fim_carencia | BFO_DATCAR ou BVI_DATCAR ou BA1_DATCAR | Obrigatório |
Manual do PTU A1300 2.1
Dados do Plano
Adicionado ao bloco os campos complemento_1 e Complemento_2.
| Tag | Descrição |
|---|---|
complemento_1 | Campo adicionado para informações adicionais que devem ser incluídas no verso do cartão. |
| Complemento_2 | Campo adicionado para informações adicionais que devem ser incluídas no verso do cartão. |
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Não se aplica
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
Não se aplica
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