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Ação:

Descrição:

Pesquisar

Permite pesquisar uma Pessoa Física ou Pessoa Jurídica, pelo CPF, CNPJ, CNS, Unidade/Prestador, Modalidade/Proposta/Usuário, Carteira, CCO ou Código do Contratante e nome exato da pessoa.

Exemplo:

  • Para pesquisar por Unidade/Prestador, deve-se separá-los com uma barra "/", como por exemplo: 120/123456;
  • Para pesquisar por Modalidade/Proposta/Beneficiário, deve-se separá-los com uma barra, como por exemplo: 20/7626/1106.
Busca Avançada

Pesquisa por pessoa: Permite pesquisar por CNS, Modalidade, Proposta, Código do Usuário, Carteira do Beneficiário, CCO do Beneficiário, Unidade e Código do Prestador, Inscrição ou Código do Contratante, Código do Conselho, Número de Registro do Prestador, nome exato da pessoa, nome social exato da pessoa e número de protocolo do CRM com 20 caracteres.

Obs: Os campos Modalidade, Proposta e Usuário, caracterizam índice da tabela no banco de dados, logo devem ser informados juntos para que não ocorra lentidão no processo.

Pesquisa por beneficiário intercâmbio: Permite pesquisar por beneficiário de intercâmbio por Unidade, Carteira, Nome e CPF. Somente irá realizar o filtro por beneficiário de intercambio se não possuir os filtro de pesquisa de pessoa preenchidos.


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Dados Gerais

Na aba "Dados Gerais" , após realizar a pesquisa, serão exibidas as informações da Pessoa Física ou Pessoa Jurídica ou Beneficiário de intercâmbio localizada:

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Esta opção do menu só aparecerá caso a pessoa pesquisada seja um prestador. e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piHealthProviderPayment.


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A tela de detalhes do pagamento do prestador permite visualizar as informações do pagamento, valores e eventos.

Quando existir descontos referente a Encontro de Contas os mesmos serão exibidos na aba Pagamento no final da página, e o somatório destes descontos será subtraído do valor líquido e exibido no campo "Valor líquido - Saldo devedor".

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Grupo Performance

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Na aba Valores, na linha Valor IRRF, é possível consultar as bases/valores de IRRF Anterior e Total, bem como o valor de dedução de dependentes considerado no título e se o mesmo foi calculado considerando o Desconto Simplificado de IRRF.

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Grupo Performance

Este programa permite visualizar aEste programa permite visualizar as informações referente ao programa de performance dos prestadores que estiverem enquadrados em algum grupo de performance ou que já participaram do programa.

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Quantidade de movimentos permitidos

Esse programa tem por objetivo definir regras para controle consultar as quantidades de movimentos permitidos/autorizados por contrato, produto ou beneficiário. Suas regras serão validadas nos processos de criação de movimentos realizados/autorizados para os beneficiários, beneficiários agrupados por módulo de cobertura.

Esta opção do menu aparecerá ao acessar a tela de Consulta Unificada, caso o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piProceduresAllowed.

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Ao digitar o código do módulo no campo de busca, serão apresentados todos os módulos com valor igual e ou superior ao do código do módulo informado.

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Campos Relacionados:

Campo:

Descrição:

Módulo

Módulo de cobertura disponível na “Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura”. Essa Essa informação é opcional. Quando não informada, o controle quantitativo ocorrerá ocorre para os movimentos utilizados pelo beneficiário, independente do módulo ao qual pertencem.

Tipo de movimentoTipo de movimento será controlado, entre: código do procedimento, especialidade do procedimento AMB, especialidade do procedimento AMB e grupo do procedimento AMB ou insumo.
Movimento

Código do movimento que pode ser: especialidade do procedimento AMB, grupo do procedimento AMB, tipo do insumo, insumo ou procedimento.

Quantidade superiorQuantidade de procedimentos permitidos para a regra que trata a maior quantidade definida entre os procedimentos.
Quantidade permitidaQuantidade de utilizações permitida para o Procedimento/Insumo.
Quantidade autorizadaQuantidade autorizada para o Procedimento/Insumo.
Quantidade realizadaQuantidade realizada para o Procedimento/Insumo.
CIDCódigo do CID disponível na “Manutenção da tabela de CID”.
Data inícioData de início do registro da parametrização. A data inicial deve ser no mínimo a data atual.
Data fimData de validade do registro da parametrização.
Método de controle

Nível de controle, que está entre:

    • 1 – Individual: quantidades realizadas e permitidas por beneficiário;
    • 2 – Família: contagem de quantidades realizadas e permitidas agrupadas por família, ou seja, por termo de adesão. Exemplo: A quantidade colocada para a família (exemplo: 4) será a quantidade permitida para toda a família, independente de quantos pessoas houverem na família;
    • 3 - Acumulativo/Família: contagem de quantidades realizadas e permitidas individualmente para cada beneficiário da família, ou seja, por termo de adesão. Exemplo: A quantidade colocada para a família (exemplo: 4) será multiplicada pelo número de pessoas que houver na família. 
    • 4 – Contrato: quantidades realizadas e permitidas considerando todos os beneficiários do contrato.
Indicador de período

Indicador do período para controle, podendo ser:

    • I – Civil: Considera o ano atual – do dia 01 de janeiro até o dia 31 de dezembro. Sempre que muda o ano zera a contagem e inicia nova contagem;
    • C – Contratual/Beneficiário: Considera o período a partir da data de inclusão do beneficiário. Por exemplo: se a data de inclusão do beneficiário é 16/08/2008 irá zerar o quantitativo em 16/08/2009;
    • M – Meses: Considera período dentro da quantidade de meses parametrizada no campo “Nr.meses”, sendo que o período começa com a data da primeira realização/autorização e termina com a data inicial somando-se a quantidade de meses parametrizada. Por exemplo: se parametrizado dois meses, e a data da primeira realização for 06/09/2009, então o período será de 06/09/2009 até 05/11/2009;
    • P – Contratual/Contrato: Considera o período a partir da data de início do termo de adesão. Por exemplo: se o início termo é 16/08/2008 irá zerar o quantitativo em 16/08/2009;
    • R – Meses/Civil: Considera como período o mês, sendo que sempre que muda o mês zera contagem e inicia nova contagem. Por exemplo: se parametrizar quantidade permitida 5, somente será permitido 5 quantidades por mês.
MesesNúmero de meses para validação dos movimentos permitidos.
Total superiorAgrupador opcional de quantidade permitida, onde para cada procedimento/insumo é informado sua quantidade permitida, e também um total permitido para o somatório dos procedimentos/insumos com mesmo totalizador. Ou seja, é informada uma quantidade permitida individual, e uma quantidade permitida total somando-se as utilizações de todo o grupo de procedimentos/insumo associados ao mesmo totalizador.
Total de procedimentosQuando for desejado realizar o controle quantitativo para um conjunto de procedimentos/insumos, informar é informado um código de Totalizador. Esse totalizador será criado na primeira vez que for mencionado nessa tela. Quando o mesmo for utilizado novamente (na criação de outras regras), será solicitado ao usuário a confirmação para vincular a regra a esse código de totalizador. Ao confirmar, a quantidade desse totalizador passará a ser compartilhada por todos os procedimentos/insumos vinculados ao mesmo. Ou seja, se existir o Totalizador 1 com quantidade permitida for 10 e 3 procedimentos associados, então no momento em que for atingida a quantidade de 10 utilizações dessa combinação de procedimentos (independente de quais dos 3 foram utilizados, podendo ser apenas um deles 10 vezes ou qualquer combinação), a regra de controle quantitativo será aplicada.cadastrado no programa Manutenção_Quantidades_Permitidas_por_Procedimentos_Controle_Quantitativo_PR0210G, mais informações sobre esse campos consultar a documentação de referência.
Data de autorizaçãoData de autorização do procedimento.
Data de realizaçãoData de realização do procedimento.
Dente/RegiãoIdentificação do dente ou região.
FacesIdentificação das faces do dente.


Vídeos How To:

How To - GPS - Consulta Unificada de Pessoas - Parte 1 - Acessos e pesquisas

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How To - GPS - Consulta Unificada de Pessoas - Parte 2 - Funcionalidades

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