Consulta Unificada da Pessoa
Conteúdos Relacionados:
| Descrição |
| Espelho Cartão Virtual Beneficiário |
Visão Geral do Programa
A dashboard de Vida Única tem como objetivo centralizar as consultas de dados da Pessoa Física ou Pessoa Jurídica, sendo elas Beneficiário, Contratante ou Prestador, agilizando o processo do Call Center.
O programa irá abrir com o Menu a esquerda minimizado, podendo maximizá-lo com o último botão inferior também a esquerda.
A tela de detalhes do pagamento do prestador permite visualizar as informações Objetivo da tela: | Centralizar a consulta de dados. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Pesquisar | Permite pesquisar uma Pessoa Física ou Pessoa Jurídica, pelo CPF, CNPJ, CNS, Unidade/Prestador, Modalidade/Proposta/Usuário, Carteira, CCO ou Código do Contratante e nome exato da pessoa. Exemplo:
|
| Busca Avançada | Pesquisa por pessoa: Permite pesquisar por CNS, Modalidade, Proposta, Código do Usuário, Carteira do Beneficiário, CCO do Beneficiário, Unidade e Código do Prestador, Inscrição ou Código do Contratante, Código do Conselho, Número de Registro do Prestador, nome exato da pessoa, nome social exato da pessoa e número de protocolo do CRM com 20 caracteres. Obs: Os campos Modalidade, Proposta e Usuário, caracterizam índice da tabela no banco de dados, logo devem ser informados juntos para que não ocorra lentidão no processo. Pesquisa por beneficiário intercâmbio: Permite pesquisar por beneficiário de intercâmbio por Unidade, Carteira, Nome e CPF. Somente irá realizar o filtro por beneficiário de intercambio se não possuir os filtro de pesquisa de pessoa preenchidos. |
Dados Gerais
Na aba "Dados Gerais" , após realizar a pesquisa, serão exibidas as informações da Pessoa Física ou Pessoa Jurídica ou Beneficiário de intercâmbio localizada:
Para beneficiário de intercâmbio somente ficará disponível a opção Autorizações no menu:
Ao clicar em "Atualizar dados do beneficiário" é possível informar ou alterar alguns dados do beneficiário de intercâmbio, sendo eles:
- Data de Nascimento;
- Nome;
- CPF;
- Sexo;
- DDD e Telefone.
Abaixo serão exibidos os vínculos da pessoa no sistema quando as informações pessoais são de pessoa física ou jurídica, que podem ser: "Beneficiário", "Contratante" ou "Prestador". Se a pessoa possui mais de um vínculo, todos serão exibidos na tela de Dados Gerais:
Vínculo de Prestador e Contratante:
Ao clicar no detalhar do card de contratante/prestador você será redirecionado para o detalhe do mesmo na sua respectiva manutenção.
Beneficiários Ativos
Se a pessoa localizada possuir mais de um cadastro como Beneficiário, todos os registros ativos serão exibidos na tela. No dia do aniversário do beneficiário será exibido um ícone com esta sinalização, ao lado da data de nascimento. Caso algum registro de beneficiário esteja suspenso o mesmo será exibido porém haverá um tooltip com as informações referentes a suspensão.
Ao lado do nome de cada beneficiário, são exibidos botões com ações adicionais, também há um ícone de cartão
ao lado do número do cartão, são eles:
| Botão | Ação |
|---|---|
| Família | São exibidas as informações de Carteira, Nome e Grau de Parentesco do titular e seus dependentes caso haja. |
| Informações Contratuais | São exibidas as informações contratuais(MC0110C) registradas para o contrato, caso houverem, senão o botão ficará desabilitado. |
| Envio Pré-Cadastro | Esta ação permite que o beneficiário seja enviado para o serviço de Pré-Cadastro de Beneficiários da Unimed Brasil (CADBENEF), a fim dos mesmos terem o atendimento liberado antes do envio periódico do PTU A1300. Esta ação possui controle de acesso através da permissão de menu (hvp.beneficiaryRegister). |
Ícone de Cartão | Esta ação exibirá o espelho da carteira do beneficiário ao passar o mouse sobre ele clique aqui para saber mais sobre a configuração do espelho. |
Ao clicar no nome do beneficiário você será redirecionado para o detalhe do mesmo, na manutenção de beneficiários (hvp.beneficiary)
Ao clicar no botão Família do card referente a um dos beneficiários ativos, será apresentada a lista de pessoas relacionadas ao beneficiário escolhido. Nesta tela apenas, será possível detalhar os beneficiários, que possuem parentesco com o beneficiário selecionado anteriormente.
Caso o beneficiário possua qualquer informação contratual registrada e válida, será habilitado o botão "Informações Contratuais", que permitirá a visualização da mesma.
Caso o usuário logado possua permissão para a tela de beneficiário (hvp.beneficiaryRegister) será possível enviar para o serviço de Pré-Cadastro de Beneficiários da Unimed Brasil (CADBENEF).
Contratos do Contratante
Este programa permite visualizar os Contratos os quais a Pessoa Física ou Jurídica é o contratante responsável.
Esta opção do menu só aparecerá caso seja pesquisada uma Pessoa Física ou Jurídica o qual esteja vinculado a um Contratante e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piGuarantorContract.
Ao clicar no contrato você será redirecionado para o detalhe do mesmo na manutenção de contratos (hvp.contract)
| Modalidade/Contrato | Ao clicar no código de Modalidade e Contrato do card, o usuário será redirecionado a Manutenção de Contratos (hvp.contract), no detalhar do contrato em questão. |
| Exibir mais detalhes | Ao clicar em "Exibir mais detalhes", será apresentado os campos Contrato, Plano, CPF/CNPJ do Contratante e o nome do Contratante Origem. |
Planos Anteriores
Este programa permite visualizar os beneficiários em planos anteriores em relação aos beneficiários ativos apresentados na visão de "Dados Gerais". Ao clicar sobre a proposta, beneficiário ou contratante apresentados, serão exibidos os detalhes respectivos de cada cadastro.
Esta opção do menu somente aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais beneficiários ativos e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piPreviousHealthInsurance.
| Pesquisa | Ao informar um critério e pressionar a tecla (Enter) no campo de pesquisa, será aplicado um filtro sobre os dados da tabela de planos anteriores. |
Movimentação RC
Este programa permite visualizar os Movimentos (RC) os quais os beneficiários ativos da pessoa efetuaram.
Esta opção do menu somente aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais beneficiários ativos e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piBeneficiaryMovement.
A lupa de pesquisa, para esta tela, permite pesquisar os dados de Movimentação, como Data, Tipo, Descrição e Prestador Executante.
Também é permitido ordenar qual coluna deseja, e se é por ordem crescente ou decrescente. Para isso é necessário clicar no título da coluna.
Declaração de Saúde
Este programa permite visualizar o histórico das condições de saúde junto com o CID e prestadores associados dos beneficiários ativos da pessoa.
Esta opção do menu somente aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais beneficiários ativos e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piHealthDeclaration.
Ao selecionar a condição de saúde do beneficiário, serão exibidos os prestadores e CIDs relacionados a mesma. Ao desmarcá-lo, estas informações não serão mais exibidas.
Autorizações
Este programa permite visualizar as guias de atendimento associadas aos beneficiários ativos da pessoa.
Esta opção do menu somente aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais beneficiários ativos e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piBeneficiaryAuthorizations.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Pesquisar | O filtro desta tela permite que sejam filtrados quaisquer dados das guias, como o número da guia, código do procedimento/insumo, nome do prestador, glosas, etc. |
| Guia | Ao clicar no número da guia (primeira coluna), será aberto o programa de tela (Manutenção Autorização Guias - AT0110Z) com os dados da guia já pesquisados. Obs: Esta tela é apenas para consulta. |
| Ações | Existem dois botões de ação:
|
A tela de detalhes da guia, permite visualizar os dados (Gerais, SADT, Odontológicos ou Interação), o tipo da guia, e os seus movimentos.
| Ação: | Descrição: |
| Lupa | Abre os detalhes do movimento selecionado. |
A tela de detalhes do movimento, apresenta os valores do procedimento ou insumo selecionados, além da participação, data de liberação e glosas.
Pagamentos do Prestador
Este programa permite visualizar os pagamentos do prestador. A tela inicial apresenta um filtro de tipo de medicina, data inicial e data final.
Esta opção do menu só aparecerá caso a pessoa pesquisada seja um prestador. e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piHealthProviderPayment.
A tela de detalhes do pagamento do prestador permite visualizar as informações do pagamento, valores e eventos.
Quando existir descontos referente a Encontro de Contas os mesmos serão exibidos na aba Pagamento no final da página, e o somatório destes descontos será subtraído do valor líquido e exibido no campo "Valor líquido - Saldo devedor".
Na aba Valores, na linha Valor IRRF, é possível consultar as bases/valores de IRRF Anterior e Total, bem como o valor de dedução de dependentes considerado no título e se o mesmo foi calculado considerando o Desconto Simplificado de IRRF.
Grupo Performance
Este programa permite visualizar as informações referente ao programa de performance dos prestadores que estiverem enquadrados em algum grupo de performance ou que já participaram do programa.
As informações apenas estarão visível se o usuário que está acessando o cadastro possuir permissão de acesso e for um prestador.
Serão listadas as seguintes informações:
- Descrição do grupo e as datas de validade inicial e final. Caso o prestador esteja suspenso no momento da consulta, também serão listadas informações referentes à suspensão.
- Indicadores: indicadores referentes ao grupo ao qual o prestador está inserido.
- Histórico: períodos de suspensão já transcorridos do prestador (caso houver).
Faturamento do Contratante
Permite visualizar o faturamento de beneficiários e contratantes, apresentando os títulos de faturamento dos contratantes relacionados aos beneficiários ativos da pessoa pesquisada. Caso o beneficiário esteja em mais de um contrato ativo e com contratantes diferentes, serão apresentados os títulos de todos os contratantes.
A tela inicial apresenta um filtro de data inicial e data final.
Esta opção do menu só aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais Beneficiários ativos ou seja um Contratante e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piGuarantorBilling.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Pesquisar | O filtro desta tela permite que sejam filtrados dados dos faturamentos pela data inicial e data final. |
| Ações | Ícone Lupa: mostra tela com informações das notas do título selecionado. Ícone Boleto: realiza o download da segunda via do boleto. |
| Filtrar Faturamento | Permite filtrar os valores da tabela de resultados. |
Tela com informações das notas do título selecionado:
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Ações | Existem dois botões de ação:
|
Tela com informações dos eventos da nota selecionada:
Tela com informações dos valores agrupados por beneficiário da nota selecionada:
Cobertura
Este programa permite visualizar a cobertura que os beneficiários ativos da pessoa possuem junto com os valores simulados de participação.
Esta opção do menu somente aparecerá caso a pessoa pesquisada esteja vinculada a um ou mais beneficiários ativos e o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piBeneficiaryCoverage.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Carteira do Beneficiário | Seleção de uma carteira de um beneficiário ativo |
| Guia | Campo para informar uma guia, quando informada o sistema preenche os demais campos necessários para pesquisa. |
| Prestador | Seleção de prestador. |
| Clínica | Após selecionado um prestador fica liberado uma lista de clínicas para seleção. |
| Tipo de Guia | Seleção do tipo de guia. |
| Tipo de Atendimento | Seleção do tipo de atendimento. |
| Tipo de Internação | Seleção do tipo de internação caso o "Tipo de Guia" selecionada seja "Internação". |
| Procedimento | Zoom de procedimento a ser inserido. |
| Quantidade | Campo para informar a quantidade de procedimentos a ser inserido junto com o procedimento. |
| Botão Incluir | Inclui do procedimento e da quantidade na tabela de "Lista de procedimentos". |
| Botão Limpar | Limpa os campos os seguintes campos/listagens utilizados na pesquisa:
|
| Botão Pesquisar | Realiza a pesquisa com base nos campos e listagens informados em tela. |
| Botão Remover (Lista de Procedimento) | Remove item da lista de procedimentos. |
Guia Médico
Este programa permite visualizar a lista Guia Médico de prestadores, com suas especialidades, locais de atendimento, horários e telefones de contato.
Esta opção do menu aparecerá ao acessar a tela de Consulta Unificada, caso o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piMedicalGuide.
A pesquisa pode ser efetuada por Modalidade\Prestador, ou pelo Filtro Avançado, o qual permite pesquisar por Unidade, Prestador, Especialidade, CPF/CNPJ, Nome, Código do coneslho, Número do registro no conselho e Procedimento.
Após a pesquisa é mostrada uma lista de Prestadores. Ao clicar na lupa de Especialidades, irá apresentar uma lista das especialidades do prestador.
É apresentada também uma lista de dias da semana, com os endereços que o prestador atende. Ao manter o ponteiro do mouse encima do dia\endereço, irá apresentar os demais dados como Contatos e Horários de Atendimento.
Ao selecionar um ou mais prestadores, é permitido o envio de e-mail das informações do(s) prestador(es) selecionado(s). Basta clicar em "Enviar por email". Caso haja uma pessoa selecionada na Consulta Unificada, e ela contenha o e-mail cadastrado na Pessoa Física\Jurídica, aparecerá o e-mail automaticamente para envio. É permitido também alterar esse e-mail ou digitar um e-mail diferente. A configuração para o envio de e-mail se encontra no link a seguir: Parâmetros Email Foundation (BTB962ZB).
O layout de envio de e-mail é fonte aberta, e está disponível na pasta "lap" do produto, caso o cliente deseje efetuar alterações no mesmo. O formato do e-mail é em HTML.
Exemplo de e-mail enviado:
Quantidade de movimentos permitidos
Esse programa tem por objetivo consultar as quantidades de movimentos permitidos/autorizados por contrato, produto, beneficiários agrupados por módulo de cobertura.
Esta opção do menu aparecerá ao acessar a tela de Consulta Unificada, caso o usuário possuir permissões de acesso parametrizadas ao programa hvp.piProceduresAllowed.
Busca por módulo:
Ao digitar o código do módulo no campo de busca, serão apresentados todos os módulos com valor igual ou superior ao do código do módulo informado.
Campos Relacionados:
Campo: | Descrição: |
| Módulo | Módulo de cobertura disponível na “Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura”. Essa informação é opcional. Quando não informada, o controle quantitativo ocorre para os movimentos utilizados pelo beneficiário, independente do módulo ao qual pertencem. |
| Tipo de movimento | Tipo de movimento será controlado, entre: código do procedimento, especialidade do procedimento AMB, especialidade do procedimento AMB e grupo do procedimento AMB ou insumo. |
| Movimento | Código do movimento que pode ser: especialidade do procedimento AMB, grupo do procedimento AMB, tipo do insumo, insumo ou procedimento. |
| Quantidade superior | Quantidade de procedimentos permitidos para a regra que trata a maior quantidade definida entre os procedimentos. |
| Quantidade permitida | Quantidade de utilizações permitida para o Procedimento/Insumo. |
| Quantidade autorizada | Quantidade autorizada para o Procedimento/Insumo. |
| Quantidade realizada | Quantidade realizada para o Procedimento/Insumo. |
| CID | Código do CID disponível na “Manutenção da tabela de CID”. |
| Data início | Data de início do registro da parametrização. A data inicial deve ser no mínimo a data atual. |
| Data fim | Data de validade do registro da parametrização. |
| Método de controle | Nível de controle, que está entre:
|
| Indicador de período | Indicador do período para controle, podendo ser:
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| Meses | Número de meses para validação dos movimentos permitidos. |
| Total superior | Agrupador opcional de quantidade permitida, onde para cada procedimento/insumo é informado sua quantidade permitida, e também um total permitido para o somatório dos procedimentos/insumos com mesmo totalizador. Ou seja, é informada uma quantidade permitida individual, e uma quantidade permitida total somando-se as utilizações de todo o grupo de procedimentos/insumo associados ao mesmo totalizador. |
| Total de procedimentos | Quando for desejado realizar o controle quantitativo para um conjunto de procedimentos/insumos, é informado um código de Totalizador. Esse totalizador será criado na primeira vez que for cadastrado no programa Manutenção_Quantidades_Permitidas_por_Procedimentos_Controle_Quantitativo_PR0210G, mais informações sobre esse campos consultar a documentação de referência. |
| Data de autorização | Data de autorização do procedimento. |
| Data de realização | Data de realização do procedimento. |
| Dente/Região | Identificação do dente ou região. |
| Faces | Identificação das faces do dente. |
Vídeos How To:
How To - GPS - Consulta Unificada de Pessoas - Parte 1 - Acessos e pesquisas
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How To - GPS - Consulta Unificada de Pessoas - Parte 2 - Funcionalidades
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