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01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Ao receber um pedido de autorização de procedimentos de baixo risco, o sistema aplica a regra da 
mensagem para "ação de baixo risco" da mensagem de automação atrelada a Classe classe de Erro - erro 25 (negando ou autorizando). Entretanto, em algumas exceções o sistema deixa a guia em análiseProcedimento necessita de autorização) para negar ou autorizar imediatamente a transação, exceto para algumas exceções onde a guia deve permanecer como pendente:

• Codificação genérica
• Código de materiais e medicamentos
• Sinalização de que o prestador é de Rede Especial ou de Rede Master
• Data de atendimento retroativa
• Quantidade do procedimento maior que o definido no Rol Unimed
• Sinalização de que se trata de liminar judicial

      Entretanto, essas exceções não se aplicam para solicitações de urgência/emergência.

03. SOLUÇÃO

Realizado ajuste para que ao receber um pedido de autorização de procedimentos de Baixo Risco e que tenha indicador de Urgência o sistema deve Negar ou Autorizar, não podendo deixar a guia pendente. E quando a solicitação for baixo risco e não for urgência, as exceções foram mantidas.baixo risco com indicador de urgência/emergência, as exceções não sejam consideradas e a transação seja respondida imediatamente com a negativa ou autorização.

Quando a solicitação não for de urgência/emergência, as exceções seguirão sendo consideradas.

04. ASSUNTOS RELACIONADOS

Manutenção das Mensagens de Automação - hac.automationMessage

14110669 DSAUGPSAUTOR-15186 DT Intercâmbio - Transações com Data de Autorização Retroativa