Histórico da Página

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Procedimento para Configuração

1. Acesse o programa Manutenção_Layout_TE0110Q para atualizar verificar o tipo de layout e layout do sistema.

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• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B.
  • Inclua o evento de classe E (Custo Operacional) que será utilizado pelo programa de simulação/geração das faturas de diferença de reembolso. 
  • Caso não exista necessidade de contabilizar a receita de diferença de reembolso em contas contábeis diferentes da receita de intercâmbio, a inclusão do novo evento não é necessária.

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• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Negociação_entre_Unidades_RC0110T e informe se há ocorrência de cobrança de diferença de reembolso.

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No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Transação_Movimento_RC0110F. 

1. Parametrize as novas transações que serão utilizadas para o processo de Reembolso no HRC - Revisão de Contas Médicas.
2. A partir desta implementação as operadoras poderão registrar os reembolsos no Revisão de Contas.
3. Crie as transações para este fim. Sugere-se que sejam criadas transações diferenciadas para Consulta, SADT, Internação e Odontologia, visto que estas são informações obrigatórias nos arquivos de Monitoramento ANS.
4. Além das transações criadas para a digitação, sugere-se a criação de uma transação a parte, exclusiva para a importação dos arquivos PTU A500 contendo o novo registro R507, através do qual não são trafegadas informações das guias TISS.
5. No cadastro da transação, uma nova tela foi criada para indicar se a transação é de reembolso, e se esta transação utilizará prestador de reembolso genérico. 

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Parametrize a nova transação que será utilizada para a IMPORTAÇÃO dos arquivos PTU A500 contendo o reg.507. Lembrando que o indicador de "Trans.X classe" está vinculado à Manutenção_Parâmetros_Importação_Prestador_RC0510l.

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Layout_Exportação_Importação_Revisão_Contas_RC0510J.
  • Inclua o novo layout de exportação e importação.

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• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Parâmetros_Exportação_Contratante_RC0510K.
  • Associe o layout de exportação do A550 ao contratante.

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• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção_Parâmetros_Importação_Prestador_RC0510l e associe o layout de importação do A550 ao prestador.

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1. 1. 1. No TOTVS12, acesse o programa Simulação_Geração_Diferença_Reembolso_Intercâmbio_FP0710X.

2. Serão considerados todos os movimentos pertencentes a beneficiários da base relacionados a transação de reembolso, cuja unidade prestadora indicar a cobrança de diferença de reembolso.

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4. No TOTVS12, acesse o programa Demonstrativo_Fatura_Diferença_Reembolso_Intercâmbio_FP0710Z para efetuar a impressão dos demonstrativos das faturas geradas.

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• Valor Dif.Interc.Cobrado: valor de diferença de intercâmbio que está sendo cobrado pela outra unidade e recebido através do campo VL_DIF_VL_INTER do R507.
• Valor Dif.Interc.Pri/Aux: valor de diferença de intercâmbio que será determinado a partir da parametrização do campo "Considera Vl.Cob.Import." da Manutenção_Transação_Movimento_RC0110F.
• Valor Dif.Interc.Sistema: valor de diferença de intercâmbio calculado pelo sistema, resultante do Valor do Reembolsado menos o Valor Sistema.
• Valor Dif.Interc.Glosado: valor de diferença de intercâmbio glosado,  que será o valor resultante do Valor Dif.Interc.Cobrado menos o Valor Dif.Interc.Pri/Aux.
• Valor Reembolsado: valor reembolsado ao beneficiário recebido através do campo VL_SERV_COB do R507.
• Valor Sistema: valor de tabela calculado pelo sistema de acordo com as parametrizações vigentes.
• Dt.Reembolso: data de reembolso ao beneficiário recebida através do campo DT_REEMBOLSO do R507.

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