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Manutenção Regras de Desconto de Mensalidade – hfp.discountRules

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo cadastrar regras as quais serão utilizadas no processo de Regras de Desconto na Mensalidade do faturamento de Planos de Saúde.

Permite atender as seguintes situações:

  • Cadastrar descontos para os contratos que possuem algum tipo de bonificação.

Exemplo:  Contratos familiares que não tenham utilizado o plano e possua os pagamentos em dia.

O desconto pode ser de, por exemplo, 5% no valor total da mensalidade apenas, não considerando outros produtos, e pode durar no máximo até 4 meses, ou conforme parametrização, podendo ser restringido o percentual de desconto a um teto máximo, como por exemplo 20%. Nesse caso, a partir do quinto mês, caso não haja utilização e os pagamentos permaneçam em dia, o desconto será de 20% sobre o valor das mensalidades. Caso haja pagamento em atraso ou tenha utilização do plano, perde-se o desconto automaticamente. O desconto é gerado no mês (fatura) subsequente a não utilização e pagamento em dia.

  • Cadastrar descontos progressivos para contratos novos Plano Familiar, levando em consideração o número de dependentes.

Exemplo: Se o contrato novo possuir apenas o titular, não tem direito ao desconto. Caso seja incluído um novo beneficiário como dependente, possui, por exemplo, 5% de desconto no valor total da mensalidade do dependente e titular, não considerando os demais produtos. Nesse cálculo de quantidade, o sistema considera o titular para aplicação do desconto, mas não para quantidade de beneficiários, sendo até 4 dependentes. O desconto deve ser dado somente sobre as mensalidades, desconsiderando demais produtos. Desconto máximo até 20% (o desconto é sobre todos os dependentes e o titular) e pagamento em dia.

  • Desconto de 10% de alguns contratos que possuem os valores pagos em dia. O desconto ocorre na próxima fatura. Deverá constar o descritivo do percentual de desconto por beneficiário no boleto.


Ao teclar em Adicionar uma regra de desconto, o sistema exibirá a tela com cinco etapas:

  • Regra;
  • Critérios;
  • Estruturas;
  • Classes de Eventos;
  • Confirmação.

Principais Programas que utilizam este cadastro:

Objetivo da tela:

Cadastrar as regras de desconto de mensalidade.


Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Adicionar

Inclui dados do registro. Ao teclar em "Adicionar" e informar os dados, deve-se teclar em “SALVAR” para gravar o registro na base de dados. Se teclar em “CANCELAR” não será gravado o registro na base de dados.

Busca Avançada

Acessa a busca avançada de registros, onde uma nova tela deve ser aberta com as opções de realizar a busca por "Evento inicial", "Evento Final", "Vigência inicial", "Vigência Final" e "Descrição". Pode ser ainda usado o campo "Código ou Descrição" para efetuar a busca dos dados desejados.



Ação:

Descrição:

Editar

Ao clicar no ícone do lápis, o sistema permitirá a edição de um registro já existente, em cada um de seus passos: "Regra", "Critérios", "Estruturas", "Classes de Eventos", "Eventos" e "Confirmação".

VoltarEssa opção deverá levar a tela para a aba anterior à atual, caso exista.
ContinuarEssa opção deverá levar a tela para a aba posterior à atual, caso exista.
CancelarSempre que selecionado, nenhum dado informado em tela será salvo na base.
SalvarAo clicar em "Salvar", os dados informados em tela serão salvos na base de dados.
Remover

Permite remover a regra de desconto já existente, caso não haja nenhum tipo de utilização ativa no momento da exclusão.


ADICIONAR REGRA:

  • REGRA

Principais Campos e Parâmetros da REGRA:

Campo:

Descrição

Descrição

Informar a descrição da regra conforme necessidade do usuário.

Exemplos: “Desconto Pagamento em Dia”, “Desconto não utilização”, etc.

CategoriaInformar o código de uma categoria de desconto. Esse campo é utilizado para permitir que uma estrutura possua mais de uma regra de desconto.
Evento para DescontoInformar o código do evento que será gerado na nota de serviço referente ao desconto cadastrado neste registro. Este evento deverá ser da classe de evento “Programado” e estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B).

Data Inicial e Final de Vigência

Informar a data inicial e final de vigência da regra de desconto na mensalidade, ou seja, no momento do cálculo da o calculada a nota de serviços a data que será verificada este registro é a data da emissão da nota.

Detalhamento

Informar observações que a operadora desejar informar sobre a regra de desconto.

CancelarEssa opção deverá levar a tela para a aba anterior à atual, caso exista.
ContinuarEssa opção deverá levar a tela para a aba posterior à atual, caso exista.


  • CRITÉRIOS:

Principais Campos de CRITÉRIOS DA REGRA:

Campo:Descrição

Adimplência Inicial e Final

Esse campo deve ser preenchido com o número de meses (inicial e final) o qual o contratante deve estar em dia com seus pagamentos, para que assim o desconto cadastrado na regra seja aplicado no contrato.

Não Utilização Inicial e Final

Esse campo deve ser preenchido com a quantidade de meses (inicial e final) sem utilização do plano de saúde pelo contratante, o qual a regra deve tratar como fim do período para a aplicação da regra de desconto da mensalidade.

Ex.: Se o campo for preenchido com “6 a 6”, então, caso o contratante fique 06 meses sem utilizar o plano de saúde, a aplicação do desconto não deve mais ocorrer.

Número Dependentes Inicial e Final

Informar o número de beneficiários inicial e final para aplicar o percentual de desconto. Se o número de beneficiários ativos do contrato, no momento do faturamento, estiver dentro deste inicial e final será aplicado o desconto na mensalidade.

Percentual de Desconto

Informar o percentual de desconto a ser aplicado aos limites de regras acima descritos.

Os critérios são informados sempre por faixa inicial e final, desta forma exemplificaremos o uso desta aba a partir de exemplos:

Exemplo 1: Para uma determinada estrutura de produto é aplicado desconto 5% ao mês que o contrato não teve utilizações de procedimentos/insumos, limitando-se em 20% (4º mês em diante). Este desconto somente será válido para contratos que possuem seu pagamento realizado em dia.

Sendo assim será necessário cadastrar registros limitando o “Número de meses sem utilização” (em verde) inicial e final, e o “número de meses de adimplência” (em vermelho).

Exemplo 2: Determinadas estruturas possuem desconto de 10% quando é realizado o pagamento em dia. Este desconto é fixo e considera por base o pagamento da fatura do mês anterior.

Desta forma é necessário parametrizar apenas a “adimplência”, conforme abaixo:

Exemplo 3: Determinadas estruturas possuem descontos por número de beneficiários. De 1 a 5 beneficiários - 5%, 6 a 10 – 10%, 11 a 15 – 15%, acima de 15 - 20% de desconto.

Desta forma é necessário apenas parametrizar o número de dependentes:

ESTRUTURAS DA REGRA:

Quando selecionada a combinação por Modalidade ou Estrutura é necessário informar a data inicial e final de Início do Contrato que será considerado na aplicação da regra.

Para a combinação Estrutura e Modalidade é necessário selecionar o(s) Tipo de Proposta e Convênio.


Principais Campos de ESTRUTURAS DA REGRA:

Campo:Descrição

Modalidade

Informar o código da modalidade do plano de saúde a ser aplicada a regra de desconto na mensalidade. Deve estar cadastrada na Manutenção Modalidades (PR0110A). Caso informado zeros valerá para todas as modalidades.

Plano

Informar o código do plano de saúde a ser aplicada a regra de desconto na mensalidade. Deve estar cadastrada na Manutenção Planos de Saúde (PR0110B). Caso informado zeros valerá para todos os planos de saúde.

Tipo de Plano

Informar o código do tipo do plano de saúde a ser aplicada a regra de desconto na mensalidade. Deve estar cadastrada na Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C). Caso informado zeros valerá para todos os tipos de planos de saúde.

Contrato

Informar o número do contrato a ser aplicada a regra de desconto na mensalidade. Deve estar cadastrada na Manutenção Contratos. Caso informado zeros valerá para todos os contratos.

Início e Fim de Vigência

Informar a data inicial e final de vigência desta estrutura de desconto na mensalidade, ou seja, quando calculada a nota de serviços a data que será verificado este registro é a data da emissão da nota.

Datas Início e Fim do Início do ContratoInformar qual a data de início e a data de fim do período do início do contrato. Somente serão considerados contrato iniciados nesse período para a geração do evento de desconto.
Tipo de PropostaTipo de proposta que deve ser gerado o evento de desconto.
ConvênioConvênio do contrato que será considerado para a geração do evento de desconto.


CLASSES DE EVENTO:

Principais Campos de CLASSES DE EVENTO:

Campo:Descrição

Classe do Evento

Informar a classe do evento que serão considerados para compor a base de cálculo do desconto aplicado na mensalidade. Existe a opção todas as classes, caso a operadora não deseje controlar este item. A classe do evento está listada conforme classe de evento da Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B).

Principais Campos de EVENTO:

Campo:Descrição

 Evento

Selecionar os eventos que serão considerados para compor a base de cálculo do desconto aplicado na mensalidade. Existe a opção todas as classes, caso a operadora não deseje controlar este item. O evento será listado conforme classe de evento selecionado no passo "Classe de Eventos".

Classe do EventoClasse a qual o evento pertence selecionado no passo anterior.

Utilidade de parametrização das aba "Classe de Evento" e "Eventos", conforme o exemplo abaixo:

Fatura do Cliente:

  • Mensalidade Básica: 100,00
  • Taxa de Inscrição: 5,00
  • Via de Carteira: 12,00
  • Total da Fatura: 117,00
  • A operadora, não quer que o desconto da mensalidade seja aplicado sobre a taxa de inscrição e via da carteira. Dessa forma não parametriza estas classes de evento e seus eventos, fazendo que a base de cálculo do desconto seja de 100,00.


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