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programa

Este programa tem por objetivo cadastrar as situações de cobrança indicando a qual evento serão associados os movimentos de uma determinada situação de cobrança. Permite definir qual a estrutura do produto que estes eventos fazem parte em relação à situação de cobrança que será utilizada na validação de um movimento de procedimento ou insumo (automaticamente ou manual), permitindo ou não a cobrança do movimento.

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Principais Programas que utilizam este cadastro:

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Objetivo da tela:

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Parametrizar as situações de cobrança indicando a qual evento serão associados os movimentos de uma determinada situação de cobrança.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Consulta	Consulta dados do registro.
Inclui	Inclui dados do registro.
Modifica	Altera dados do registro.
Elimina	Elimina dados do registro.
Relatório	Possibilita imprimir dados do registro.
Lista	Lista dados do registro.
Saída	Sai da funcionalidade.

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Ações relacionadas:

Ação:	Descrição
Adicionar	Incluir um novo registro.
Exportar	Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
Pesquisar	Pesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançada	Pesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunas	Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultados	Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.

Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa simples será realizada para os campos, se informado for numérico, o código do tipo de cobrança e se informado alfanumérico pela descrição do tipo de cobrança.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:	Descrição
Tipo de cobrança inicial/final	Informar o código inicial e/ou final do tipo de cobrança.
Modalidade inicial/final	Informar o código inicial e/ou final da modalidade.
Plano inicial/final	Informar o código inicial e/ou final do plano.
Tipo de plano inicial/final	Informar o código inicial e/ou final do tipo de plano.
Forma de pagamento inicial/final	Informar o código inicial e/ou final da forma de pagamento.
Descrição inicial	Informar a descrição inicial.
Cancelar	Cancelar a busca por registros.
Aplicar filtros	Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.

Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Adicionar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a inclusão do registro.
Salvar	Salvar as informações registradas.

Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Editar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
Salvar	Salvar as novas informações registradas.

Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Detalhar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Voltar	Retornar para a tela inicial do programa.
Remover	Excluir o registro.
Editar	Editar informações do registro.

Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e DetalharPrincipais Campos e Parâmetros:

Cobrança e descriçãoInformar o tipo Conforme Contrato. Custo Operacional. Uso Indevido. Cobrança Glosado. Intercâmbio. Validação Anterior. Somente Participação. Cobrança Participação. Intercâmbio. Diferença Intercâmbio e descriçãoInformar o código que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Modalidade (PR0110A). Caso informado zeros valerá para todas as modalidades de planos de saúde.Informar o código que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de (PR0110B). Caso informado zeros valerá para todos os planos de saúde Plano e descriçãoInformar o código que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de (). Caso informado zeros valerá para todos os tipos de planos de saúde.Informar o código que terá este tipo de cobrança. A descrição é buscada no cadastro de (PR0110U). Caso informado zeros valerá para todas as formas de pagamento dos planos de saúde e descriçãoInformar o código A descrição é buscada no cadastro de (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais de custo operacional com a situação especificada e descriçãoInformar o código A descrição é buscada no cadastro de () Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares de custo operacional com a situação especificada.Informar o código A descrição é buscada no cadastro de () Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais de custo operacional com a situação especificada.Informar o código do evento auxiliar A descrição é buscada no cadastro de () Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares de custo operacional com a situação especificada.Informar o código . A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura, e descriçãoInformar o código . A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares do faturamento de intercâmbio com a situação especificada Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. , Informar o código principal A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos principais do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura. Utilizada , Informar o código auxiliar . A descrição é buscada no cadastro de Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B). Evento que conterá o valor dos movimentos considerados atos auxiliares do faturamento de intercâmbio com a situação especificada. Caso informado zeros indica que não será utilizado este evento para esta estrutura, . de atualização do registro.

Campo:	Descrição
Tipo
de cobrança	Tipo
de cobrança que os documentos deverão ter. São valores fixos do sistema que podem ser tratados por tipo de plano e forma de pagamento, ou seja, no momento da validação para cobrança será aberto o tipo de cobrança conforme este cadastro para o plano do beneficiário do movimento. Possui as opções: 00 – Cobrança
conforme contrato A cobrança destes eventos será feita conforme a forma de pagamento que consta no contrato (proposta)
; 01 – Cobrança por
custo operacional Indica que os eventos associados a este tipo de cobrança serão cobrados em faturas de Custo Operacional
; 02 – Cobrança por
uso indevido Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos referentes aos usos indevidos
; 03 – Desconsiderar
cobrança (
glosado) Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos glosados que serão desconsiderados para cobrança
; 04 – Cobertura por
intercâmbio Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos com cobertura por intercâmbio
; 05 – Suspenso por
validação anterior Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos suspensos e validados anteriormente
; 06 – Cobrar
somente participação Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação
; 07 – Desconsiderar
cobrança participação Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos sem a cobrança de participação
; 08 – Participação –
intercâmbio Os eventos associados a este tipo de cobrança terão os valores de movimentos de participação de movimentos gerados por intercâmbio
; 90 –
Reembolso -
intercâmbio Para os movimentos que deverão ter a cobrança de diferença de reembolso de intercâmbio.
Modalidade

Código da modalidade do plano de saúde do beneficiário
Plano e descrição
. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.
Plano	Código do plano de saúde do beneficiário
. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde
- hpr.healthInsurance.
Tipo
de plano	Código do tipo de plano de saúde do beneficiário
. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde
- PR0110C
.
Forma de pagamento	Código
F. Pag e descrição
da forma de pagamento do plano de saúde do beneficiário
. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Formas de Pagamento
- hpr.healthInsurancePaymentMode.
Evento principal

Código do evento principal que terá este tipo de cobrança.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento
- FP0310B.
Evento auxiliar

Código do evento auxiliar que terá este tipo de cobrança.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento
- FP0310B
.

Evento de compartilhamento de risco principal	Código
Compart. Risco Principal e descrição
do evento de compartilhamento de risco principal que terá este tipo de cobrança.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento
- FP0310B
.
Compart. Risco Auxiliar e descrição

Evento de compartilhamento de risco auxiliar	Código do evento de compartilhamento de risco auxiliar que terá este tipo de cobrança.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento
- FP0310B
.

Evento de reembolso principal	Código
Evento reembolso principal e descrição
do evento de reembolso principal que terá este tipo de cobrança
. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio
definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.
Evento de reembolso auxiliar

Código do evento de reembolso auxiliar que terá este tipo de cobrança
.
Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio
definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.
Evento de reembolso no compartilhamento de risco principal	Código
Reemb. Compart. Risco Princ. e descrição
do evento de reembolso
de compartilhamento de risco principal que terá este tipo de cobrança.
Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio
definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR.
Reemb. Compart. Risco Aux. e descrição
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.
Evento de reembolso no compartilhamento de risco auxiliar	Código do evento de reembolso
de compartilhamento de risco auxiliar que terá este tipo de cobrança
. Utilizada no processo de cobrança de intercâmbio
definido pela Unimed do Brasil, possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR
. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - FP0310B.
Atualização	Data

Conteúdos Relacionados:

da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
Usuário	Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
Observação	Campo reservado para informações adicionais sobre o registro.

Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Remover:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar	Confirmar a exclusão do registro.

Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

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Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Exportação de Dados	Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
Cancelar	Cancelar a geração do arquivo de dados.
Exportar	Confirmar o download do arquivo de dados.