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Visão geral do programa

Esse cadastro tem por objetivo, definir os parâmetros que serão utilizados durante a importação da movimentação de Produto Externo (PTU A300), para cada Unidade da qual a Administradora poderá receber os arquivos.

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informados números, a pesquisa será realizada através do código da unidade, caso informados caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através da descrição da unidade.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Adicionar:

    • Layout:


    • Importação:


    • Beneficiários:


    • Outras informações:


    • Confirmação:


Principais ações:

Ação:Descrição
CancelarCancelar a inclusão do registro.
ProsseguirProsseguir para a próxima aba de cadastramento.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Editar:

    • Layout:


    • Importação:


    • Beneficiários:


    • Outras informações:


    • Confirmação:

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
PróximoProsseguir para a próxima aba de edição.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

Tela de opções da função Detalhar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:Descrição
  • Layout
Unidade

Código da unidade de onde será recebido o PTU A300 que será importado.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hpr.healthinsurancecompany.

Layout GPS

Quando marcado, indica que será utilizado layout próprio do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul.

Para utilizar o padrão PTU, este campo deverá ficar desmarcado.

Layout recepção

Código do layout que será utilizado para a carga do arquivo PTU A300.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Layout de recebimento do retorno

Código do layout que será utilizado para a emissão do arquivo de retorno PTU A200.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Diretório de recepçãoDiretório onde o sistema buscará o arquivo PTU A300 que será importado.
Diretório de retornoDiretório onde o sistema irá gerar automaticamente o arquivo de retorno PTU A200 ao final da importação.
Diretório de recepção alternativoDiretório que será utilizado caso haja indisponibilidade do diretório de recepção principal.
Diretório de retorno alternativoDiretório que será utilizado caso haja indisponibilidade do diretório de retorno principal.
Modelo origem física

Código do modelo de criação de propostas para Contratantes Origem pessoa Física.

O código deverá estar cadastrado no programa Parâmetros Criação Proposta - hpr.proposalCreationParams.

Modelo origem jurídica

Código do modelo de criação de propostas para Contratantes Origem pessoa Jurídica.

O código deverá estar cadastrado no programa Parâmetros Criação Proposta - hpr.proposalCreationParams.

  • Importação
Agrupa origem físicaIndica se os beneficiários de contratantes pessoa Física, da Unidade Origem, serão agrupados em uma única proposta com Contratante Origem igual a “zero” ou se deverá ser localizada/criada uma proposta com o mesmo Contratante Origem.
Agrupa origem jurídicaIndica se os beneficiários de contratantes pessoa Jurídica, da Unidade Origem, serão agrupados em uma única proposta com Contratante Origem igual a “zero” ou se deverá ser localizada/criada uma proposta com o mesmo Contratante Origem.
Consiste exclusão titularIndica se o sistema deverá permitir a exclusão de titulares, ficando dependentes ativos.
Altera sexo cônjugeQuando marcado, se o beneficiário receber movimentação de alteração do seu sexo, o sexo do cônjuge automaticamente também será alterado.
Responsável não atende a parametrizações

Este parâmetro será verificado quando, durante a importação de um dependente, o sistema identificar que o seu titular existe em uma proposta com Contratante Origem diferente. Possui as opções:

  • Rejeita - rejeitar a inclusão do dependente, informando o erro;
  • Importa na mesma proposta - importar o dependente na mesma proposta que seu titular.
Data inclusão

Data de inclusão que será considerada para os Produtos Externos dos beneficiários. Possui as opções:

  • 0 - Calculada pelo sistema - data calculada conforme último faturamento da proposta e indicador de data de início (data parecer ou início próximo mês);
  • 1 - Recebida pelo arquivo;
  • 2 - A superior - define a superior dentre os dois indicadores acima;
  • 3 - Informada - a data será recebida no momento em que o usuário solicitar a Importação do Arquivo PTU A300, a partir da opção "WEB/SET/05/C – Importação Arquivo Produto".
Data exclusão

Data de exclusão que será considerada para os Produtos Externos dos beneficiários (ao excluir a última cobertura de um beneficiário, ele será excluído automaticamente). Possui as opções:

  • Sistema - data calculada conforme último faturamento do beneficiário;
  • Arquivo - data recebida no arquivo.
Situação do usuário

Código da situação definida para o beneficiário durante sua inclusão.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Situação do Beneficiário - hvp.beneficiaryStatus.

Aceita importação parcial

Quando marcado, permitirá que beneficiários de Produto Externo e suas coberturas sejam criados mesmo que existam erros em outros beneficiários no mesmo arquivo.

Quando não marcado, rejeitará todo os arquivos caso exista ao menos um erro.

Consiste tipo contratação

Quando marcado, se a natureza jurídica de contratação do contrato for diferente do recebido no campo TP_NATUREZA do R302 do arquivo PTU A300, apresentará erro e rejeitará o registro.

A natureza jurídica de contratação do contrato é definida na Manutenção Contratos - hvp.contract, aba 2 - Dados da Proposta, opção Tipo de natureza.

  • Beneficiários
Ao cancelar último beneficiário

Indica a ação desejada quando o último beneficiário de um contrato estiver sendo cancelado. Possui as opções:

  • 1 - Não permitir - apresentará erro e o beneficiário não será cancelado;
  • 2 - Permitir/não cancelar termo - o beneficiário será cancelado e o termo permanecerá ativo;
  • 3 - Permitir/cancelar termo - os beneficiários e o termo de adesão serão cancelados automaticamente.
Notificação de inadimplência não emitida

Quando marcado, antes de cancelar o termo de adesão automaticamente o sistema irá verificar se existe Notificação de Inadimplência parametrizada para esse contrato, e caso hajam notificações não emitidas, não permitirá concluir o cancelamento.

Esta opção somente estará disponível se o campo anterior for 3 - Permitir/cancelar termo.

Exclui beneficiário situação 05Quando marcado, permitirá o cancelamento de beneficiários em situação de LIBERAÇÃO DE DOCUMENTAÇÃO, ou seja, que nunca foram faturados.
Data exclusão situação 05

Indica a data de exclusão que será considerada para beneficiários que nunca foram faturados. Possui as opções:

  • 1 - Data de inclusão;

  • 2 - Final do mês corrente;

  • 3 - Final do mês inclusão.

Opção disponível apenas quando a opção anterior, Exclui beneficiário situação 05, estiver marcada.

Indicador do motivo de inclusão

Indicador do motivo de inclusão para os beneficiários. Possui as opções:

  • Arquivo - utilizar o motivo recebido no arquivo (esta opção não deverá ser utilizada quando o layout for PTU, pois ele não possui campo correspondente);
  • Informado - utilizar o motivo que será informado no campo Motivo de inclusão.
Motivo de inclusão

Motivo de inclusão para os beneficiários. Possui as opções de valores possíveis da ANS:

  • C - Transferência compulsória;

  • N - Novo beneficiário;

  • V - Transferência voluntária outra operadora.

Indicador do motivo de cancelamento

Indicador do motivo de cancelamento para os beneficiários. Possui as opções:

  • Arquivo - utilizar o motivo recebido no arquivo (esta opção não deverá ser utilizada quando o layout for PTU, pois ele não possui campo correspondente);
  • Informado - utilizará o motivo de que será informado no campo Motivo de cancelamento.
Motivo de cancelamento

Código do motivo de cancelamento que será atribuído aos beneficiários cancelados.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Motivo Cancelamento x ANS - heb.assocReasonCancelAns.

Indicador de data de falecimento

Indicador para a data de falecimento que será considerada para o beneficiário. Possui as opções:

  • 0 - Arquivo - considerar a data de falecimento recebida no arquivo (esta opção não deverá ser utilizada quando o layout for PTU, pois ele não possui campo correspondente);
  • 1 - Data exclusão/data atual (a menor) - considerar a menor data entre a data de cancelamento recebida no arquivo e a data atual.
Número máximo de beneficiários

Quantidade máxima de beneficiários permitidos em uma mesma proposta na importação, sendo permitido informar valores de 50.000 até 99.999.

Quando atingir o número máximo de beneficiários, a proposta somente aceitará a inclusão de dependentes; novas famílias serão importadas em outra proposta.

Dependente sem responsável

Tratamento para dependentes recebidos sem possuir responsável no mesmo arquivo e nem previamente cadastrados na base importada.

Possui as opções:

  • Importa - importará o dependente como seu próprio responsável. Se o tipo de plano (Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C) estiver configurado como "Obriga Responsável", então o beneficiário receberá o grau de parentesco como "titular" do tipo de plano, caso contrário, manterá seu grau de parentesco recebido no arquivo PTU A300;
  • Rejeita - apresentará erro e não permitirá a inclusão.
  • Outras informações
Grupo de contrato pessoa física

Código do grupo de contratante que será atribuído aos Contratantes Origem pessoa Física, quando criados automaticamente pela importação.

O código deverá estar cadastrado no programa Grupo Cliente (Financeiro) - bas_grp_clien.

Grupo de contrato pessoa jurídica

Código do grupo de contratante que será atribuído aos contratantes origem pessoa jurídica, quando criados automaticamente pela importação.

O código deverá estar cadastrado no programa Grupo Cliente (Financeiro) - bas_grp_clien.

Portador / Modalidade

Código do portador e modalidade de cobrança que serão atribuídos ao Contratante Origem, quando criados durante a importação, conforme os campos Portador e Modalidade da Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor.

O código deverá estar cadastrado no programa Portador (Financeiro) - bas_portador.

Banco

Código do banco onde o cliente mantém conta corrente, conforme o campo Banco da Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor.

O código deverá estar cadastrado no programa Banco (Financeiro) - bas_banco.

Agência

Código da agência que será atribuída ao Contratante Origem, quando criado pela Importação (similar ao campo Agência da Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor).

Conta corrente

Código da conta corrente que será atribuída ao Contratante Origem quando, criado pela Importação (similar ao campo Conta corrente da Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor).

  • Confirmação


Esta aba apresentará todas as informações estabelecidas nos campos das abas anteriores, possibilitando conferir as parametrizações definidas para o registro antes de salvá-lo no programa.
Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Tela de opções da função Remover:

Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.


Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.



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