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Índice

Visão

...

geral do

...

programa

Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos do faturamento de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR abertos por procedimento e/ou insumo que serão utilizados nas rotinas do faturamento de planos de saúde para o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários. Caso exista registro nesta tabela primeiro os programas de geração de notas de serviços irão buscar estes eventos e caso não encontre busca dos eventos x tipos de planos

...

(Manutenção

...

Associativa

...

Eventos

...

X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C).

Tabela que especializa os eventos de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR por procedimento e/ou insumo das negociações entre operadoras.

Utilizada no programa Manutenção Associativa Prestador X Tabela Eventos X Movto

...

- FP0110O

...

onde através desta tabela com o grupo do prestador, tipo de pessoa e se é cooperado é acessada a tabela FP0110N e buscados os eventos para o cálculo da Geração de Faturas de Custo Operacional

...

- FP0710J e Geração Not Diferença de Intercâmbio

...

- FP0710K

...

.

...

Observações:

Reembolso NDR:

...

na Manutenção Negociação entre Unidades

...

- RC0110T

...

se o campo “Gera NDR”

...

for SIM, será solicitado o campo “Tipo Doc NDR (PTU)”

...

como 0 (Fatura) e será buscado o evento de custo operacional ou participação

...

. Se o campo “Tipo Doc NDR (PTU)”

...

for 1 (Nota Fiscal) ou 2 (NF-e = Nota fiscal eletrônica), irá buscar o evento de reembolso abaixo descrito.

...

Esta especialização de cadastro de eventos somente será acessado quando na Manutenção de Contratantes

...

- hvp.

...

guarantor, o campo “Utiliza tabela de eventos” estiver marcado e Indica que o sistema vai considerar os códigos de eventos do faturamento (cobrança) que estão definidos na “Manutenção Associativa Eventos x Movimentos” para criar as notas de cobrança.

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Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando código alfanumérico da tabela.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:

Descrição

Tabela inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da tabela.
Tipo do movimento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo do movimento.
Grupo do proced. ou tipo de insumo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do grupo de procedimento ou tipo de insumo.

Procedimento ou insumo inicial/final

Informar o código inicial e/ou final do procedimento ou insumo.
Tipo de insumo associado inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo de insumo associado.
Insumo associado inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do insumo associado.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Adicionar:

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Principais ações

...

Objetivo da tela:

...

Parametrizar os eventos do faturamento de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR abertos por procedimento e/ou insumo a serem utilizados na geração das notas de serviços.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

:

Ação:

Descrição

Consulta

Consulta dados do registro.

Inclui

Inclui dados do registro.

Modifica

Altera dados do registro.

Elimina

Elimina dados do registro.

Relatório

Possibilita imprimir dados do registro.

Lista

Lista dados do registro.

Saída

Sai da funcionalidade.

CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Editar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Detalhar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e DetalharPrincipais Campos e Parâmetros:

Informar o código ____Movimentos_FP0110M MovimentoInformar o tipo ....Gr.Proced/Tp. Insumo Tipo Movimento = Informar () (zeros) vale TODOS Tipo Movimento = Informar Insumos () (zeros) vale TODOS tipos insumosProced./Insumo Tipo Movimento = Informar () (zeros) vale TODOS Tipo Movimento = Informar () (zeros) vale TODOS Insumos Insumo assoc., , “Tipo de Movimento” acima informado for “1 insumo” Insumos () (zeros) vale TODOS tipos insumos assoc. “Tipo de Movimento” acima informado for “1 insumo” () (zeros) vale TODOS insumos COInformar o código – Outras Unidades (FP0710J) e () Notas Serviços (). Este código deve estar cadastrado no programa Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B.Informar o código – Outras Unidades (FP0710J) e () Notas Serviços (FP0710B). Este código deve estar cadastrado no programa Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B partic.Informar o código () (). Este código deve estar cadastrado no programa Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B.Informar o código () (FP0710K). Este código deve estar cadastrado no programa Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310BInformar o código deve __Faturamento_FP0310B.Informar o código deve __Faturamento_FP0310B de atualização do registro.

Campo:

Descrição

Tabela

Código da tabela que irá relacionar os eventos de custo operacional. Participação e reembolso NDR aos procedimentos e insumos.

O código da tabela deverá estar cadastrado na Manutenção

Associativa

Tabela

Eventos

X Movimentos - hfp.eventMovementTable.

Tipo do movimento

Tipo

de movimento:

1 - Procedimento com insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo associado, que será obrigatório informar

;

2 - Procedimento sem insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e não possuir insumo

;

3 - Insumo vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo vinculado ao procedimento (no revisão de contas quando digitado um procedimento, na tela dos procedimentos forem informados insumos, eles ficarão vinculados aos procedimentos)

;

4 - Insumo não vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento de procedimento e Não possuir insumo vinculado ao procedimento

Grupo de procedimento ou tipo de insumo

Quando o campo

"Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo:

informar o código do grupo do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Grupos Procedimentos

- PR0110Z

. Caso não informado

,

valerá para

todos os grupos de procedimentos.

Quando o campo

"Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento:

informar o código do tipo de insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos

Insumo - RC0110A

. Caso não informado

,

valerá para

todos os

grupos de

procedimentos.

Procedimento ou insumo

Quando o campo

"Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo:

informar o código do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos

- PR0110H

. Caso não informado

,

valerá para

todos os grupos de procedimentos.

Quando o campo

"Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento:

informar o código do Insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos

- RC0110C

. Caso não informado

,

valerá para

todos os

grupos de procedimentos.

Tipo

de insumo associado

Este campo será habilitado

para digitação

quando o

campo “Tipo do movimento” for 1 - Procedimento com

insumo.

Se o tipo de insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos

Insumo - RC0110A

. Caso não informado

,

valerá para

todos os

grupos de

procedimentos.

Insumo associado

Este campo será habilitado para digitação quando o

campo “Tipo do movimento” for - Procedimento com

insumo.

Se o código do insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos

- RC0110C

. Caso não informado

,

valerá para

todos os

grupos de procedimentos.

O tipo de insumo e insumo associados ao procedimento, juntos irão compor a busca pelos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso).

Evento de custo operacional

Código

do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.

Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional

- FP0710JGeração Nota Diferença de Intercâmbio

- FP0710K

e Geração

Faturamento por Custo Operacional

- FP0710B

Evento CO Compart. Risco

.

Eventos de custo operacional para compartilhamento de risco

Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.

Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional

- FP0710JGeração Nota Diferença de Intercâmbio

- FP0710K

e Geração

Faturamento por Custo Operacional

- FP0710B.

Evento de participação

Código

do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador). Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.

Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador

- FP0710C

e Geração Nota Diferença de Intercâmbio

- FP0710K

Evento Part. Compart. Risco

.

Eventos de participação para compartilhamento de risco

Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador) para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.

Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador

- FP0710C

e Geração Nota Diferença de Intercâmbio

- FP0710K.

Evento de reembolsoCódigo do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Evento Reemb. Compart. RiscoFaturamento - hfp.billingEvents.
Eventos de reembolso para compartilhamento de riscoCódigo do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.
UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
Atualização

Data

Observações

Informar observação relevante para o evento.

Conteúdos Relacionados:

da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Image Added

Tela de opções da função Remover:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

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Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.



Conteúdos relacionados: