Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos do faturamento de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR abertos por procedimento e/ou insumo que serão utilizados nas rotinas do faturamento de planos de saúde para o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários. Caso exista registro nesta tabela primeiro os programas de geração de notas de serviços irão buscar estes eventos e caso não encontre busca dos eventos x tipos de planos (Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C).
Tabela que especializa os eventos de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR por procedimento e/ou insumo das negociações entre operadoras.
Utilizada no programa Manutenção Associativa Prestador X Tabela Eventos X Movto - FP0110O onde através desta tabela com o grupo do prestador, tipo de pessoa e se é cooperado é acessada a tabela FP0110N e buscados os eventos para o cálculo da Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J e Geração Not Diferença de Intercâmbio - FP0710K.
Observações:
Reembolso NDR: na Manutenção Negociação entre Unidades - RC0110T se o campo “Gera NDR” for SIM, será solicitado o campo “Tipo Doc NDR (PTU)” como 0 (Fatura) e será buscado o evento de custo operacional ou participação. Se o campo “Tipo Doc NDR (PTU)” for 1 (Nota Fiscal) ou 2 (NF-e = Nota fiscal eletrônica), irá buscar o evento de reembolso abaixo descrito.
Esta especialização de cadastro de eventos somente será acessado quando na Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor, o campo “Utiliza tabela de eventos” estiver marcado e Indica que o sistema vai considerar os códigos de eventos do faturamento (cobrança) que estão definidos na “Manutenção Associativa Eventos x Movimentos” para criar as notas de cobrança.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Adicionar | Incluir um novo registro. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando código alfanumérico da tabela.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Tabela inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da tabela. |
| Tipo do movimento inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do tipo do movimento. |
| Grupo do proced. ou tipo de insumo inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do grupo de procedimento ou tipo de insumo. |
Procedimento ou insumo inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do procedimento ou insumo. |
| Tipo de insumo associado inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do tipo de insumo associado. |
| Insumo associado inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do insumo associado. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
|---|---|
| Tabela | Código da tabela que irá relacionar os eventos de custo operacional. Participação e reembolso NDR aos procedimentos e insumos. O código da tabela deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Tabela Eventos X Movimentos - hfp.eventMovementTable. |
| Tipo do movimento | Tipo de movimento: 1 - Procedimento com insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo associado, que será obrigatório informar; 2 - Procedimento sem insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e não possuir insumo; 3 - Insumo vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo vinculado ao procedimento (no revisão de contas quando digitado um procedimento, na tela dos procedimentos forem informados insumos, eles ficarão vinculados aos procedimentos); 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento de procedimento e Não possuir insumo vinculado ao procedimento |
| Grupo de procedimento ou tipo de insumo | Quando o campo "Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo: informar o código do grupo do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Grupos Procedimentos - PR0110Z. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. Quando o campo "Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: informar o código do tipo de insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - RC0110A. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
| Procedimento ou insumo | Quando o campo "Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo: informar o código do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - PR0110H. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. Quando o campo "Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: informar o código do Insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
Tipo de insumo associado | Este campo será habilitado para digitação quando o campo “Tipo do movimento” for 1 - Procedimento com insumo. Se o tipo de insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - RC0110A. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
| Insumo associado | Este campo será habilitado para digitação quando o campo “Tipo do movimento” for 2 - Procedimento com insumo. Se o código do insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. O tipo de insumo e insumo associados ao procedimento, juntos irão compor a busca pelos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). |
| Evento de custo operacional | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J, Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K e Geração Faturamento por Custo Operacional - FP0710B. |
| Eventos de custo operacional para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J, Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K e Geração Faturamento por Custo Operacional - FP0710B. |
| Evento de participação | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador). Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador - FP0710C e Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K. |
| Eventos de participação para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador) para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador - FP0710C e Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K. |
| Evento de reembolso | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. |
| Eventos de reembolso para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. |
| Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
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