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Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos que associados às classes de evento e rotinas do faturamento de planos de saúde irão gerar o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários.
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Cada programa do faturamento, como por exemplo o de cálculo de pré-pagamento, irá verificar a rotina de mensalidade básica para calcular e gravar os valores nos eventos; o programa de custo operacional irá verificar a rotina de custo operacional para calcular e gravar os valores nos eventos; e assim por diante.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
Adicionar | Incluir um novo registro. |
Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando caracteres alfanuméricos, pesquisando registros por código e descrição do evento.
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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
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Principais campos:
Campo: | Descrição |
Código inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do evento. |
Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
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Tela de opções da função Adicionar:
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Principais ações:
Ação: | Descrição |
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Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
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Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
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Principais ações:
Ação: | Descrição |
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Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
Remover | Excluir o registro. |
Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
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Entidade | Preenchido automaticamente como módulo de Faturamento de planos (FT). |
Evento | Código do evento que será gravado nos históricos dos valores do faturamento. Pode ser usado qualquer código que o usuário desejar e ainda não tiver sido utilizado. |
Descrição do evento | Descrição do evento que melhor irá indicar o que significa o valor gravado. Exemplo: Mensalidade de pré-pagamento, custo operacional, taxa de inscrição, taxa administrativa, quantidade de beneficiários, etc. |
Classe | Letra ou número indicando a classe do evento. A classe do evento determina o tipo da rotina de cálculo que será executada no cálculo do faturamento do plano do beneficiário. Conferir a tabela abaixo sobre classes de eventos para descrições detalhadas. |
Ato credenciado | Indica se o evento está associado a um ato credenciado, e caso esteja, indica se é um ato credenciado principal ou um ato credenciado auxiliar ou ainda um ato não credenciado. Possui as opções:
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Cálculo automático | Informa se o evento pode ser calculado nos programas do faturamento de planos de saúde.
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Caracteriza quantidade | Informa se o evento, quando associado a uma nota de serviço do faturamento, deverá possuir quantidade de beneficiários correspondente ao cálculo.
Nota de serviço = ao realizar o faturamento de notas de serviços é gerada uma nota mensal para cada contrato de beneficiário. Ver maiores detalhes nos programas que começam com “Geração Notas Serviço”. |
Cálculo por grau de parentesco | Informa se o |
grau de parentesco do beneficiário será considerado para a abertura do histórico do cálculo do faturamento.
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Cálculo por módulo | Informa se o histórico dos valores do cálculo do faturamento deverá ser aberto por módulo de cobertura ou não. Somente |
utilizado pelo pré-pagamento.
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Sem Reajuste (Regulamentação) | Este campo será habilitado somente ao serem selecionadas as classes de evento "Q - Primeira Mensalidade", "W - Mensalidade Proporcional de Saída" e "V - Evento Periódico". Indica se o evento é Sem Reajuste segundo regulamentação referente a idade do beneficiário. Este campo somente será necessário caso o evento esteja parametrizado com um rotina específica |
Se informado Não, será gravado por beneficiário ou faixa etária
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Crédito ou Débito | Informa se o evento será de crédito (valor a ser cobrado na nota de serviço) ou se o evento será de débito (valor a ser descontado na nota de serviço). Eventos de crédito são os cobrados do beneficiário e débito são os descontos e impostos. |
Cálculo por beneficiário ou total | Informa se o evento será aplicado a cada usuário ou somente para o total da nota.
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Imposto | Quando o evento é de Classe “F” = Imposto, informar neste campo, o código do imposto que será associado ao evento para posteriormente ser utilizado no cálculo de impostos. O código do imposto deverá estar no cadastro Manutenção Impostos - hfp.tax; o sistema mostra a descrição disponível neste cadastro. |
Cálculo por uso | Somente usado no cálculo de pré-pagamento.
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Calcula reajuste retroativo |
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Desconsidera pró-rata (Considera evento no reajuste retroativo) | Informa se o evento será considerado para o cálculo do faturamento retroativo (quando houve reajuste do plano e o reajuste deverá ser cobrado retroativo).
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Soma evento | Informa se o evento deve ser somado a outro evento.
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Imprime grau de parentesco | Informa se o grau de parentesco será impresso nos relatórios do faturamento, por exemplo, na Manutenção Faturas Avulsas - FP0510S e programas de geração de notas de serviços. |
Evento de soma |
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Incide INSS | Informa se o valor deste evento irá incidir INSS ou não.
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Incide comissão | Informa se deverá ser calculada comissão (a qual irá ser paga ao vendedor) sobre o evento. Somente será utilizado quando o módulo de comissões estiver implantando.
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Evento de devolução | Informa qual será o evento correspondente à devolução de mensalidade, caso haja. |
Evento para impressão de demonstrativo | Informa qual o código do evento que será impresso nos demonstrativos do faturamento. Utilizado quando o evento em questão possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso deve selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código do evento do registro que está sendo incluído.
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Evento para impressão de fatura | Informa qual o código do evento que será impresso na emissão da fatura do faturamento. Utilizado quando o evento em questão, possui uma descrição que não deve aparecer nos demonstrativos que serão enviados aos contratantes, por isso, poderá selecionar o código do evento que será impresso. Normalmente é o mesmo código cadastrado no evento.
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Cobrança intercâmbio | Informa se o evento será utilizado para cobrança de beneficiários eventuais ou habituais na simulação/geração de faturamento de outras unidades e nota de débito/crédito. Caso a operadora opte por não efetuar a separação dos eventos para cobrança não é necessário informar o parâmetro. Esse parâmetro somente será solicitado ao realizar a manutenção de eventos de taxa administrativa, contestação ou taxa administrativa contestação. |
Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
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Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
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Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Relação dos eventos com os indicadores e as rotinas de cálculo correspondentes:
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Classe do Evento | Descrição | Objetivo |
A | Mensalidade Básica | Calcular a mensalidade de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. |
B | Taxa de Manutenção | Utilizada para programas específicos das operadoras caso queira cobrar alguma taxa adicional em algum contrato. Não existe rotina no sistema para este cálculo. |
B | Taxa de Inscrição | Calcular a taxa de inscrição de pré-pagamento identificada através da tabela de preços no contrato/proposta do beneficiário e o percentual sobre a mensalidade conforme Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição - PR0110V. |
B | Contadores | Manter contador do número de beneficiários calculados no mês em questão. |
E | Custo Operacional | Calcular os valores de custo operacional identificado na tabela de preços do contrato/proposta do beneficiário. |
F | Impostos | Calcular os impostos identificados através dos cadastros FP0310C, hfp.assocContractorTax, hfp.assocGuarantorTaxEvent, hfp.guarantorGroupTaxEvent e hfp.associativetaxevent. Esta classe de evento é para cadastrar eventos que irão associar uma rotina de cálculo de imposto. |
G | Via de Carteira | Classe de evento para ser utilizada quando há uma renovação ou geração de nova via de carteira de beneficiário e se quer cobrar um valor pela emissão da nova carteira. No MC0510K, para as opções Nova Via ou Renovação, há a parametrização no botão Altera Parâmetro, no campo Atualiza indicador cobrança nova via que se estiver SIM irá atualizar indicador para realizar a cobrança da nova via e é necessário existir o evento (FP0310C) com esta classe cadastrado para a estrutura do plano do beneficiário. |
H | Acréscimos | Classe de eventos para informar algum evento de acréscimo na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
I | Descontos | Classe de eventos para informar algum evento de desconto na nota de serviços nos cálculos do faturamento. |
J | Outros | Não existe rotina no sistema associada a esta classe. É utilizada para eventos específicos das operadoras com rotinas específicas da operadora. |
K | Mensalidade Anterior | Classe de evento utilizada quando faturar um termo de adesão até o mês corrente e incluir um beneficiário com data retroativa ao mês já faturado. Rodando o cálculo do faturamento complementar irá cobrar apenas o beneficiário com entrada retroativa. Se for rodar o faturamento no próximo mês irá gerar a mensalidade básica para todos os beneficiários e será gerado um evento de mensalidade anterior para o beneficiário que entrou retroativo, cobrando as duas mensalidades. |
L | Mens. Proporcional | Evento utilizado para lançar valor proporcional da mensalidade. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = NÃO, significa que todos os beneficiários incluídos após o primeiro dia do mês será cobrada a mensalidade proporcional aos dias do mês que ele está incluído. Na Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), no campo “Indica Cobranca Integral” = SIM, significa que a mensalidade é cheia (não proporcional). |
M | Evento Programado (Valor – Total Nota) | No FP0110C, é informado no botão Função se utiliza o evento a nível de Beneficiário. Caso não informado nada neste botão e entrar normal pelo cadastro irá incluir o evento a nível de Nota de serviços/Termo de adesão e não a nível de beneficiário. Esta classe permite criar um evento de crédito ou débito programado para o termo ou beneficiário. |
N | Mensalidade sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada para aplicar a regra da suspensão do reajuste por faixa etária à partir dos 60 anos de idade e 10 anos de plano determinado pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e parametrizado nos parâmetros do VP/MV (hvp.vpSettings), campos "Meses Validade Vínculo", "Idade Suspensão Reajuste Faixa Etária" e "Tempo perman. Plano Benef.". Para mensalidade integral. Na Manutenção Contratos, na aba ANS, na aba Informações Gerais, no campo “Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano” = marcado, a partir da data de inclusão do beneficiário e idade é calculado a permanência no plano e ao executar o cálculo do faturamento será verificada esta regra e caso o beneficiário se encontre dentro desta regra será suspenso o reajuste pela troca de faixa etária permanecendo o valor da mensalidade anterior. Se no FP0310A, no campo “Cobrar beneficiário no” for igual a “Mês subsequente ao aniversário” será cobrado no próximo mês, caso esteja indicando “Mês de aniversário” será cobrado no mês do aniversário da troca da faixa. |
O | Mensalidade Proporcional sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade proporcional. |
P | Mensalidade Ant sem Reajuste (Regulamentação) | Classe de evento utilizada com mesma finalidade do evento de classe “N” porém para cálculo do valor da mensalidade anterior. |
Q | Primeira Mensalidade | Classe de evento utilizada para cobrança integral. Classe utilizada pelo faturamento de propostas do tipo "Data Parecer". Se no FP0310A, no campo “Indica Cobrança Integral” possuir o conteúdo "não", independente da data de inclusão, a primeira mensalidade do beneficiário sempre pertencerá a um evento de "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". Caso este campo possuir "sim", a primeira mensalidade do beneficiário, incluído no primeiro mês, pertencerá a um evento do tipo "mensalidade básica" ou "mensalidade anterior". Para beneficiário incluído em dia diferente do primeiro dia do mês, a primeira mensalidade sempre será "mensalidade proporcional" ou "primeira mensalidade". O faturamento de propostas do tipo "Próximo mês" não será influenciado por este novo parâmetro. No programa que FP0310C, existe o tratamento para permitir cadastrar um evento de primeira mensalidade (classe de evento "Q") com rotinas de mensalidade sem troca de faixa, de acordo com o cadastramento das rotinas em hfp.calculationRoutine. Desta forma, para o faturamento da primeira mensalidade dos beneficiários com mais de 60 anos de idade e 10 anos de plano, será necessário criar um novo evento, associando a classe do evento do tipo "Q" (Primeira Mensalidade), e parametrizar para todas as modalidades, planos, tipos de plano e forma de pagamento, às rotinas de cálculos adequadas para calcular o faturamento. |
R | Evento Programado (Percentual - Total Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota e acrescentado ao valor se gerar evento que pode ser parametrizado no FP0110D. |
S | Evento Programado (Percentual - Evento Nota) | Classe de evento para parametrizar eventos programados de débito ou crédito a serem aplicados sobre o total da nota criando evento em separado de crédito ou débito que pode ser parametrizado no FP0110E. |
T | Taxa Administrativa | Classe de evento para cobrança de taxa administrativa no faturamento de custo operacional, de participação (Fator moderador) e outras unidades. |
U | Fator Moderador | Classe de evento utilizada para eventos de participação pago no balcão ou pago no prestador ou cobrado na fatura. No cadastro de módulos da proposta indicará qual será a cobrança para cada módulo (VP0210W). |
V | Evento Periódico | Classe de evento utilizado para faturamento periódico. Faturamento periódico é uma cobrança calculada juntamente com a nota de mensalidade. Esta cobrança não é mensal, sua periodicidade é definida em meses, de acordo com o cadastro de periodicidade de cobrança do tipo de plano ou do termo. Para parametrizar um faturamento periódico é necessário informar a periodicidade no tipo de plano ou termo de adesão (PR0210E ou FP0110F), cadastrar eventos com classe de faturamento periódico (FP0310B), cadastrar rotinas com classes de eventos periódicos (hfp.calculationRoutine) e associar os eventos e as rotinas aos tipos de planos (FP0310C). O valor do evento de faturamento periódico é calculado da mesma forma com que o sistema calcula hoje a mensalidade. Independente do inicio de validade (Data parecer ou Próximo mês), quando for a primeira mensalidade da proposta (situação da proposta = 5), o programa irá calcular a mensalidade integral, considerando sempre a rotina periódico normal. O mesmo ocorre com o beneficiário, ou seja, independente do dia do mês que ele foi incluído será cobrada a mensalidade integral do mês de inclusão. No caso de beneficiários incluídos em período que não sofre faturamento, quando ocorrer o próximo faturamento do termo, será calculada a mensalidade proporcional ao número de meses a partir do mês de inclusão do beneficiário até o mês anterior ao próximo faturamento periódico. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. |
X | Evento Periódico Proporcional | Classe de evento para calcular a mensalidade proporcional quando a data de início do plano do beneficiário for diferente do dia primeiro do mês. OBS: Ver documento Processo_Faturamento_Periódico. |
Y | Taxa de Transferência Beneficiário | Classe de evento utilizada para cobrança de taxa quando ocorrer a transferência de beneficiário de um contrato para outro. Na Manutenção Transferência de Beneficiários, no botão Nova Transferência, se no campo “Deseja cobrar a taxa de transferência dos beneficiários” = marcado, irá cobrar um valor pela taxa de transferência e caso deixar o campo desmarcado não irá cobrar a taxa de transferência. |
Z | Diluição reajuste | Classe de evento para realizar a diluição do reajuste de mensalidade e de troca de faixa etária on-line. Quando um beneficiário troca de faixa etária, geralmente o valor pago aumenta em função dos valores de grau/faixa. Exemplo: paga 100,00 quando troca de faixa pagará 250,00. Essa diferença de 150 pode ser "diluída" no faturamento em valores mensais. |
W | Mensalidade Proporcional de Saída | Classe de evento utilizada quando exclui um beneficiário e: Se a data de exclusão do beneficiário for diferente do último dia do mês do último faturamento do termo de adesão e na Manutenção Parâmetros Faturamento - FP0310A, no campo “Indica Cob. Integral p/ Exclusão” = NÃO será cobrado proporcional aos dias que tem direito ao plano e caso “Indica cob. Integral p/Exclusão” = SIM, será cobrado integral ou seja, até o último dia do mês. |
1 | Contestação | Classe de evento para lançar os valores de contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos - FP0210J e Manutenção Contestação Movimento – HFP.ViewContestacaoMovimento. |
2 | Taxa Administrativa Contestação | Classe de evento para lançar os valores de taxa administrativa da contestação. Utilizado nos programas Contestação Automática de Movimentos - FP0210J e Manutenção Contestação Movimento – HFP.ViewContestacaoMovimento. |
3 | Reembolso | Classe de evento para lançar os reembolsos NDR. Utilizada no processo de cobrança e pagamento de intercâmbio, definido pela Unimed do Brasil possibilitando a geração/importação dos tipos de cobrança: 1 – NDR, 2 – Fatura e 3 – Fatura + NDR. Foi incluído classe de rotina “71 – Reembolso”, para parametrizar Reembolso (NDR). |
4 | Mensalidade Reajuste Retroativo | Calcular os valores de reajuste retroativo quando houver um reajuste e o mesmo não foi aplicado no mês efetivo do reajuste e precisar calcular para os meses retroativos que não houve a cobrança. Poderá optar por parcelar um reajuste por mês até finalizar a cobrança dos reajustes ou cobrar tudo num único mês. Utilizado nos programas de cálculo da mensalidade de pré-pagamento. |
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